二胎政策出台后，不少家庭有了再生一个孩子的愿望。随着准妈妈肚子一天天增大、小宝宝一天天成长，面临即将到来的分娩，是选择生还是剖，这已经成为困扰不少准妈妈和家人的大问题。那么，“孕妇究竟该如何选择生产方式？”“到底是自然分娩好还是剖宫产好？”日前，记者带着这些问题采访了市一医院产科专家，让专家谈谈顺产和剖宫产的利与弊。

　　资料显示，中国近一半产妇都选择剖宫产诞下婴儿，剖宫产率为全球第一。这个比例大大超出了世界卫生组织规定的15%到20%的标准。

　　“必须承认，国内今天高居不下的剖宫产率，很大一部分原因正是在于其可以减缓分娩时的疼痛。”市一医院产科主任王慧青说：“我们也常常遇到有女士因为怕疼，强烈要求进行剖宫产的，但不是每个孕妇都适合剖宫产，不论是顺产还是剖宫产，不是由孕妇个人或家庭决定的，应由医生评估后决定。”

　　王慧青表示，顺产中的宫缩痛常常被形容为“忍无可忍”“痛不欲生”，这让即将分娩的准妈妈心理上产生了恐惧和紧张，其实每个人对疼痛的感受并不一样，有的人耐受性好，不会觉得很痛，有些人耐受性差，对痛感就会比较强烈。“剖宫产是在确实无法顺产的情况下不得不采取的措施，它对胎儿和产妇的健康均会带来一些不利影响。”王慧青说，有些准妈妈顺产条件非常好，不要被夸大描述的顺产宫缩痛吓到了。

　　正常情况下，孕妇生产时如何选择生产方式呢？王慧青表示，在选择分娩方式前，产科医生会对产妇做详细的全身检查和产妇、胎儿检查，评估产妇骨盆、胎儿大小、胎儿状况、胎位是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自阴道分娩的方式；如果有问题，则会建议采取剖宫产。

　　分娩止步不前是将顺产改成剖宫产最常见的原因之一。据王慧青介绍，在她接诊的产妇中，曾有一名准妈妈产前宫缩很强烈，但宫颈却扩张得不够，宝宝的头部不能通过产道，在产房持续了3个多小时后，仍没有进展。当时的情况对妈妈和宝宝都很危险，王慧青随即决定对其实施剖宫产。

　　那么对产妇来说，什么样的情况下才需要接受剖腹产手术呢？王慧青表示，“剖腹产手术是有特定指征的，产科医生会根据产妇的情况进行判断。如胎位不正、胎盘前置及胎儿过大等情况，孕妇不能经产道分娩，或者孕妇自身有较严重的疾病，经产道分娩危及孕妇及胎儿的安全时，就必须进行剖宫产手术分娩。因此，剖宫产不应是一道产妇要做的选择题，而应由医学指征决定。“剖宫产有时候是计划好的，有时候是进了产房才临时改的，不论是哪种情况，都是为了让准妈妈更加安全地将宝宝生下来。”王慧青如是说。

　　如果有孕妇因为害怕疼痛或者其他原因而坚持要剖宫产的话，产科医生会如何做？王慧青表示，“许多产妇因为想尽快解脱或者难忍疼痛，再加上对于生产方面知识不了解，会出现坚持剖宫产的情况。但我们都会积极跟他们沟通。一般情况下，顺产相对于剖宫产来说，产妇恢复更快。其实无论是顺产还是剖宫产都是有利有弊的，希望产妇和家属细致了解后再决定。”

　　据了解，随着无痛分娩技术的发展，生产时的疼痛可以通过一些医疗技术手段得以缓解，常见的有药物缓解，通过在产妇腰部注射小剂量的麻醉性药物，可有效缓解产妇疼痛症状，此外，非药物的穴位按摩也广泛运用到缓解产妇疼痛中，通过手法按摩刺激相关穴位，减轻产妇疼痛感，达到可以忍受的程度。

　　想要顺产的产妇应做好哪些准备工作？“必须做好产前检查”，王慧青说，这样，医生可以及时知道胎儿最新的发育情况，还可以让孕妇知道自己身体情况等。医生在产检的时候会检查孕妇营养是否合理、体重有没有达标，如果孕妇的身体过于肥胖，就可能造成胎儿过大不适合顺产。另外，自然分娩的过程时间会比较长，需要消耗产妇大量的体力。所以孕妇在产前要进行为自然分娩的系统锻炼，增强体力，做好自然分娩的心理准备，才有利于顺利分娩。

　　面对复杂的孕期和分娩过程，准妈妈和家人难免有点不知所措，不知何去何从。在这种情况下，孕妇和家人切忌盲目坚持己见，非要选择剖或者是生，干扰分娩过程。此时，应该信赖你的产科医生，听从产科专家的建议。本报记者

　　自然分娩是一种正常的生理现象，传承了数万年，是最为符合人类发展、最为理想的分娩方式，因为它对孕妇和宝宝的损伤都较小，而且孕妇产后恢复快、能够更好地哺育宝宝。若宝宝发育正常、孕妇骨盆大小合适、身体状况良好，均适宜自然分娩。其优点是：

　　1.孩子一生出，产妇一般很快能下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。

　　2.住院时间短，更有利于产后的恢复。产后还可以及早进行锻炼，也有利于体型的恢复。

　　3.可免受剖宫产手术带来的痛苦与弊端，如麻醉的风险，手术的出血、创伤，术后的肠胀气等。

　　4.产妇选择避孕方法的空间更大，如可以早放避孕环，而且一旦怀孕，需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题，也不会发生由于腹部手术引起肠粘连、腹壁切口的子宫内膜异位症等问题。

　　5.自然分娩是由产妇的垂体分泌一种叫催产素的激素引起的，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，有利于促进母儿感情。

　　6.自然分娩过程中子宫有规律地收缩、舒张，使宝宝的胸腔也发生有节律的收缩，可以锻炼心肺功能，产道的挤压还可促使气道液体挤出，为宝宝出生以后的自动呼吸创造有利条件。顺产的宝宝通过产道的挤压，后期体质也会更好。

　　从科学发展的角度而言，剖宫产技术的出现让产妇多了一重保障。如果产妇或胎儿出现以下因素，自然分娩是存在非常大的风险的。

　　胎儿因素：胎位不正、胎儿窘迫、极低体重儿(早产儿<1500克)、脐带脱出。

　　母亲因素：前次剖宫产或子宫手术，罹患心脏病或严重的妊高症、甲亢等不适宜阴道分娩的疾病，骨盆腔狭窄，高龄初产妇，产道阻塞（骨折、肿瘤等）。

　　母亲及胎儿因素：产程迟滞（巨婴、枕后位等）、产前出血（前置胎盘、胎盘早期剥离）、脐带脱垂、先兆子宫破裂、多胞胎怀孕、严重先兆子癫或子癫症、引产失败，胎儿出现宫内溶血等危及生命的情况无法继续妊娠、且无法耐受阴道分娩。

　　这些情况下需要尽快结束分娩，应采取剖宫产的方式，以确保母婴平安。剖宫产是解决难产和母婴并发症的一种手段，正确使用可及时挽救母婴生命，保证母婴安全。但终究不是一种理想和完美的分娩方式。其存在的问题包括：

　　1.剖宫产手术对孕妇的损伤更大。剖宫产手术本身就是一种创伤，麻醉有药物过敏、麻醉意外、麻醉失败等风险，手术有大出血、周围脏器损伤等风险，术中羊水栓塞、宫缩乏力、产后大出血、子宫切除的风险较阴道分娩高。

　　2.剖宫产术后的恢复远比阴道分娩慢。

　　3.剖宫产有手术后短期并发症包括伤口感染、愈合不良、瘢痕形成。

　　4.剖宫产术后远期有盆腔粘连、腹壁子宫内膜异位症等并发症，可引起腹痛。

　　5.剖宫产术后瘢痕子宫、再次妊娠分娩或人工流产有子宫破裂的风险。

　　剖宫产与自然分娩没有绝对的利弊，只要选择正确、用得好、用得对，无论是剖宫产还是阴道分娩，都是有利于孕妇和宝宝的。

　　无痛分娩：在阵痛开始的时候进行镇痛，或者胎儿进入产道前进行麻醉等消除分娩时疼痛的分娩方法。适用于对痛感过于恐惧，以及高血压、心脏病等身体不能承受过度压力的产妇。

　　坐姿分娩：使用特殊的分娩台，用坐着的姿势分娩。采用坐着的姿势，腹部更容易用力，使分娩更容易进行，比躺着的姿势视野更加开阔，不安也会少一些。

　　主动分娩：不使用特殊方法，不接受医疗介入，产妇主动面对分娩的方法。或站或坐，选择自己觉得舒服的姿势减缓疼痛，分娩时也自由。

　　家庭分娩：在家中分娩，有家人陪伴的分娩方法。必须要到医院进行详细的孕期检查，还要借助助产师的帮助，分娩所需的东西要尽早准备。

　　诱导分娩：出现大幅超过预产期，或者胎盘功能低下等情况时，为了母子安全，使用催产素诱导分娩的方法。孕妇没人照料的家庭，医院设施方面的接收没有问题的话可以实施。

　　水中分娩：在一个水温保持在30摄氏度的温水小池子里进行分娩的方式。此法的目的是缓解阵痛，以更自然的方式进行分娩。因为水中的杂菌有可能会进入子宫，胎儿可能会因此而受到感染，因此完备的设施、医生和助产师的参与是非常必要的。

　　误区一：剖宫产的宝宝更聪明或是阴道分娩的宝宝更聪明。

　　宝宝的智商主要取决于基因，也就是说父母的智商很大程度上影响了宝宝的智商，而孕期的营养、分娩的顺利与否、后天智力的开发也对宝宝的智商有一定的影响作用。剖宫产或阴道分娩并不直接与智商相关，只要能让宝宝顺利娩出，无论是剖还是生，都是一样的。如果不适宜阴道分娩却强行去生，导致宝宝在分娩的过程中出现颅内出血、脑水肿等产生，反倒会弄巧成拙了。或者宝宝有宫内窘迫，需要赶紧剖宫产终止妊娠，却坚持阴道分娩，导致宝宝在宫内长期缺氧，也会影响宝宝的智商。反之亦然，若盲目追求剖宫产拒绝阴道分娩，宝宝未经产道挤压，不利于其肺扩张，容易导致出生后不能自主呼吸，新生儿窒息反而容易影响颅脑发育，影响智商。

　　误区二：自己生太疼，剖宫产不疼。

　　剖宫产时会给麻醉，但是麻醉只是阻滞了痛觉，触觉还在，手术过程中每个人仍然会有挤压不适的感觉；此外每个人对麻醉药的敏感性不同导致麻醉效果也不同，有一些人即使麻醉了仍然会感觉到疼痛；产后子宫会发生收缩产生宫缩痛，在按压宫底、宝宝吸奶的时候尤为明显，麻醉也不能镇住宫缩的疼痛；麻醉效果过去后，剖宫产手术切口的疼痛会出现，这是比阴道分娩额外多出的疼痛……而近年来，阴道无痛分娩也开始逐步推广，分娩的产痛较之以前得到了极大的缓解。总之，剖宫产也会疼，如果没有医学指征、仅仅因为怕疼而要求剖宫产，则是十分不应该的，也是不值当的。

　　误区三：剖宫产更安全。

　　剖宫产手术对孕妇的损伤更大，剖宫产手术本身就是一种创伤，有更高的风险。剖宫产与阴道分娩相比，产妇羊水栓塞、宫缩乏力、产后大出血、子宫切除、产妇死亡率的风险均较高。而对宝宝来说，不恰当的剖宫产减少了其心肺功能锻炼的机会，反而不利于宝宝自动呼吸的建立。因此，并不是剖宫产就一定比阴道分娩安全。

　　误区四：高龄产妇必须剖。

　　高龄初产指的是第一次分娩时年龄大于35周岁的产妇。高龄初产是剖宫产的一条相对指征，意思是说可以适当放宽剖宫产的指征，但并不是说高龄初产妇只能剖、不能生。此外，即使产妇分娩时年龄大于35周岁，但是她若有过阴道分娩的经验，完全可以再次阴道分娩，而且经产妇阴道分娩会更加顺利。