本报记者 刘锦秀

　　不少“糖友”或身边有“糖友”的朋友会买几本关于糖尿病的书籍，看看糖尿病到底是咋回事？自己或是亲朋好友如何才能摆脱这种慢病的“纠缠”？记者70岁的父亲就是这样爱学习的老“糖友”。几年前，一本《糖尿病一看便知》成为他爱不释手的解读糖尿病的“秘籍”，有啥不懂便翻开找答案。幸运的是，日前记者居然采访到了此书的第一作者——大同现代医院糖尿病专家邢林山，这位曾被誉为“军中扁鹊”的名医。

　　记者：治糖药价格越贵越好，对吗？

　　邢林山：大多数糖尿病患者都需要依靠口服降糖药来控制血糖，就诊时希望医师给自己开点“好药”，有的甚至不管价格多贵，点名就要进口药，正所谓“一文价钱一文货”。在这些患者看来，价格贵的药肯定比便宜的好，进口药比国产药要好，这些想法显然有失偏颇。其实，每种药都有它的长处，也有不足之处。比如说，降糖作用强的药物，引起低血糖的危险就大；不容易引起低血糖的，降糖作用往往偏弱。所以，患者和医师共同寻求的应该是药物选择的合理、正确，也就是一定要“对症”。由于糖尿病的病因与胰岛素分泌不足和机体对胰岛素反应差有关，因此口服降糖药是这两个问题的主要解决办法。口服降糖药共分为五大类，每一类药物的特点及适应症均不相同。糖尿病患者存在个体差异，因此不同的患者需服用不同类型的降糖药。在对口服降糖药进行选择时，除了要对药物本身有一定的了解外，还要结合糖尿病患者的发病年龄、病程、身高、体重以及其他疾病的病史等因素综合考虑，不能简单地从价格上来选择。否则，不仅血糖控制不理想，还可能损害身体的其他器官，所以，糖尿病患者一定要在专科医师的指导下选择降糖药物。

　　记者：使用胰岛素就意味着控制血糖失败了吗？

　　邢林山：这是一个很大的误区，很多患者严格遵循饮食、锻炼和减轻体重的控糖方案，但仍需要使用胰岛素，而且加用胰岛素更有利于患者的血糖控制和并发症的预防。事实上，Ⅱ型糖尿病是一种渐进性的疾病，这就意味着病人需要随着时间的推移对治疗方案进行相应的调整和改变，以确保血糖水平保持在正常合理范围内。合理的饮食和坚持锻炼都是重要的控糖手段，但用药需求会有变化。而且，Ⅱ型糖尿病患者中有相当大比例的人最终会需要胰岛素，但医学界并不认为这是一种失败。

　　记者：血糖降得越快越好、越低越好？

　　邢林山：糖尿病患者的主要问题是以高血糖为主的一组症候群，所以降糖是其主要任务和目标，但也不是降得越快越好、越低越好，而要具体情况具体对待，因为降糖过快有危险，降得过低更有危险，发生低血糖的风险就要增加。低血糖反复发作，导致血糖剧烈波动，难以控制，更增加了血管内皮细胞的破坏。低血糖还可诱发心、脑血管事件及猝死，有时患者曾经出现过低血糖，就对低血糖产生了恐惧，这样就容易阻碍血糖达标，增加慢性并发症的发生风险。再则对于年老体弱者或有多种并发症者，血糖的高低已不再是衡量其糖尿病控制好坏的标准，有时其血压的高低可能更为重要，所以要根据每个患者的具体情况定出每个人的血糖控制标准来。

　　记者：饮食治疗就是不吃或少吃主食、忍饥挨饿？

　　邢林山：饮食治疗就是饥饿治疗，这是很多人的想法，许多糖尿病患者在接受饮食控制的初始阶段或一段时间内有明显的饥饿感，因而误认为控制饮食就是饿肚子。这也是上世纪五六十年代前，很多医院或医生的要求及治疗方法，但今非昔比。事实上，许多糖尿病患者在未发现患病之前，饮食上基本上随心所欲，这种饮食习惯往往导致体内热能过剩、体重增加甚至发生肥胖。一旦要改变这种想吃什么就吃什么的饮食习惯，当然会出现饥饿感而不适应的现象，应该说这是饮食治疗过程中出现的暂时现象，所以饮食控制得暂时不适宜并不等于挨饿。克服这种现象的关键是患者思想上的充分认识，要把饮食控制视为比药物治疗更重要的治疗措施。