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轻型卒中 再不重视就真晚了

——访大同康复医院神经内科主任石建雄

  本报记者 王芳

  很多人以为“脑梗”是突然发生的,实际上脑梗在发生之前就已经有征兆了。肢体轻瘫、轻微言语不清、口角歪斜、步态不稳等。部分患者还可能出现头晕、记忆力减退、反应迟钝等更为隐匿、不易被发现的症状。因为轻型卒中的症状很轻微,许多患者常常不以为然,甚至都没有觉察到。近年来,中青年人脑梗塞的发病率越来越高,如频繁饮酒、吸烟、运动量少、高热量饮食、熬夜等是导致脑梗塞年轻化的主要原因,而工作压力大、精神紧张、情绪焦躁又加重了对人体的损害,从而导致脑梗塞发病。

  47岁的张女士一大早起来给孩子做早饭时,发现自己的胳膊抬起来时有点费劲,说话还有点大舌头。因为平时血压高,张女士意识到问题好像不是那么简单,在家人的陪同下立即赶往医院就诊,被确诊为轻型卒中。因为治疗及时,张女士没有留下后遗症。大同康复医院神经内科主任石建雄介绍,像张女士这样一出现轻型卒中症状就及时就诊的患者在门诊中并不多见,很多人容易忽略自己身体的一些不良征兆,在出现症状后抱着“再等等看”的态度,或者不会予以重视,认为症状消失了应该没事了,却不知微小栓塞是脑梗死的预警信号,未能及时到医院进行救治,将自己暴露在更大的卒中发生风险中。

  石建雄说,事实上,轻型卒中患者只要发生过一次,就如同在体内埋下了“炸弹”,患者随时处于复发的风险中。出现口眼歪斜、吞咽困难、举不动筷子这些先兆将患者及时送医,让其在黄金时间内得到救治,从而挽救生命和避免脑梗塞带来的相关后遗症。

  刘先生是一名脑中风患者。在三年前,他刚刚50岁时曾出现过胳膊发麻的情况。检查结果提示刘先生已经出现了轻微脑梗,到医院输液治疗后,症状就减轻了。医生建议他戒烟限酒,控制血压,改变不良的生活习惯,可是他没当回事,烟照抽,酒照喝。可是就在今年春节前,刘先生再次脑中风,这次之后,他走路不利落了。石主任强调,轻型脑卒中治疗价值大,若在日常生活中积极有效地预防和治疗可以大大降低复发、致残和死亡的发生。

  脑梗塞致病的机制是血流中断,脑组织因缺血缺氧而受损伤,超过一定时间必然导致坏死。因此,治疗脑梗塞的关键是血管再通、恢复血流,这就需要进行药物溶栓或机械取栓治疗。出现症状后最好在6小时这个“时间窗”内就诊,愈后会比较好。

  脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。脑梗塞常见的病因或危险因素有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病、动脉炎等,预防卒中从点滴做起:首先要控制好“三高”。高血压患者卒中的发病率是正常人的6倍,如合并糖尿病,危险性则升高至8倍,脑血管畸形、脑动脉硬化、脑动脉瘤等也与卒中密切相关。其次,心脏疾病也是引起卒中的重要原因。许多冠心病或心率失常的病人会突发卒中,所以要积极治疗心脏疾病。此外,要养成良好是生活方式,如戒酒、戒烟、低脂饮食等,这些也都是预防卒中的关键。她强调,在临床治疗时,不能通用一个模式或一种方法,必须根据病因、病理、临床等具体情况,针对每个患者采用针对性强的治疗措施,遵循个体化治疗原则,以取得较好的疗效。

  “轻型卒中因其持续时间很短,病情迅速好转,常被患者及家属忽视。早期发现卒中症状,把握黄金救治时间非常重要。在此,石主任呼吁家庭和社会能够更多关注轻型卒中,高危人群要定期接受体检,进行卒中风险评估,最大程度地预防卒中及其他慢性疾病。轻型卒中的高危群体早日行动起来,到医院进行筛查和治疗,持续提升公众健康素养是促进卒中防控工作的重中之重。”

 
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