爱惜生命 呵护健康

　　近期，大同市第五人民医院与首都医科大学附属北京友谊医院建立“手把手”共建医疗学科，于全省率先引进的64排128层数字化PET-CT（GE全新的Discovery PET-CT 710 Clarity）已正式投入使用，该项目检查诊断报告均由首都医科大学附属北京友谊医院核医学科主任杨吉刚亲自审核、签署、出具，这不仅提高了该院的整体诊疗水平和医疗服务能力，还会带动我市及周边地区相关临床科室的发展，真正进入精准诊疗时代，引领了大同医学领域的发展，更好地服务于患者。

　　什么是PET-CT？

　　大同市第五人民医院核医学科副主任医师张利军介绍说，PET-CT作为核医学的代表，是一种高端的分子影像学设备，被誉为医学影像学“皇冠上的明珠”。PET-CT是将PET与CT技术融为一体，通过一次显像，获得全身各个部位的断层图像，具有特异及定位精确等特点。通过PET-CT，最小可以诊断出小于5毫米的肿瘤，可一目了然地了解全身状况，达到早期发现病灶、诊断疾病的目的。PET-CT与 X射线、CT、核磁或者超声波等其他传统的影像学手段相比：当疾病早期形态结构尚未呈现异常，MRI、CT检查还不能明确诊断时，PET-CT检查即可发现病灶所在，还能进行定量分析，达到早期诊断，这是目前其他影像检查所无法比拟的。对于肿瘤病灶，传统的判断方法是监测肿瘤的大小变化。如果治疗后的病灶比治疗前变小了，这说明治疗有效果；但对于大小没变化的肿瘤则无法判定，而PET-CT通过在病灶上有无“光点”则可以完美地解决这一难题。

　　PET-CT的检查原理 

　　通俗地讲， PET-CT显像检查就好像在坏人身上装上了一个GPS追踪器，无论他跑到哪里，都可以在茫茫人海中将其成功定位。 

　　这个“追踪器”是一种用放射性核素标记的葡萄糖显像剂。当显像剂（即18F-FDG）注射到人体内，可使其在肿瘤等病变组织中浓聚，从而在图像中呈现出一个明亮的点，让身体中的“坏人”（癌细胞）无处遁形。

　　PET-CT主要解决哪些问题？

　　简单说：PET-CT在肿瘤方面的应用占其临床应用的90%以上，主要用于肿瘤分期、活性定位、疗效随访、诊断复发、肿瘤筛查、肿块定性。

　　PET-CT是一种无创的功能加结构的显像方式，相比常规的影像学检查（B超、CT、MRI等）它可以一次性完成对全身病灶的排查，更灵敏、准确、早期地发现病灶，被认为是目前诊断和指导治疗肿瘤的最佳手段之一。

　　具体而言，有以下4个方面的优势：

　　1.早期。PET-CT能早期诊断肿瘤等疾病。疾病的发展过程是首先出现代谢功能的改变，然后变为病灶，引起解剖结构异常，最后患者出现临床症状。PET-CT能从分子水平上反映人体存在的生理或病理变化，非常灵敏地探测到疾病早期的代谢异常，所以能早期做出诊断。由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2~10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶。

　　2.安全。PET-CT是一项安全、无创的检查。受检者进行一次全身18F-FDG PET-CT检查的总有效剂量相当于一次局部的（腹部或盆腔）常规CT扫描所产生的辐射剂量，所用放射性核素是一种超短半衰期的同位素，在几个小时内就可完全从人体内消失。通过多喝水，加速药物排泄，也可适当降低相关副作用。

　　3.准确。检查结果更准确。通过定性和定量分析，能提供有价值的功能和代谢方面的信息，同时提供精确的解剖信息，能帮助确定和查找肿瘤的精确位置，其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性，特别是显著提高了对小病灶的诊断能力。

　　4.全面。进行全身快速检查。其他影像学检查是对选定的身体某些部位进行扫描，而PET-CT一次全身扫描（颈、胸、腹、盆腔）仅需15分钟左右，能分别获得PET、CT及两者融合获得三维影像，可直观地看到疾病在全身的受累部位及情况。

　　这几类人更适合做PET-CT

　　张利军说，虽然PET-CT是一项高科技产物，但也不建议所有人都来检查。从预防和治疗肿瘤的角度来讲，以下几类人更适合应用 PET-CT 诊断：

　　1.有癌症家族史的人。

　　2.怀疑有肿瘤，但其他影像学方法无法确定良恶性的。

　　3.检测肿瘤标志物升高或者经过临床医生检查，考虑肿瘤的可能性较大的。

　　4.已经确诊的肿瘤患者，检测其是否有转移。

　　5.发现患者存在转移病灶，但常规方法无法确定原发病灶的位置。

　　6.手术治疗的患者，通过 PET-CT 诊断，可预估术后是否会有复发或转移的风险。

本报记者 刘锦秀