小王是一个足球爱好者，一次足球运动后，因脚踝扭伤而被迫在家中休息，就是这样看起来很平常的事情，差点让小王和家人阴阳两隔。究其原因，竟然就是我们身边这个静默的“杀手”——静脉血栓栓塞症。

　　静脉血栓栓塞症（VTE）是由于血液在静脉内异常凝结，使血管完全或不完全阻塞从而引发的一系列病症，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现。据统计，VTE是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三位的最常见致死性血管疾病。

　　静脉血栓栓塞症（VTE）临床症状缺乏特异性，甚至很多VTE患者无明显自觉症状和体征，因此漏诊率和误诊率都高，而静脉血栓栓塞症中一旦有血栓脱落就可能会形成肺血栓栓塞症（PTE），部分患者甚至出现呼吸衰竭而危及生命。

　　既然VTE如此危险，它又会突然出现在我们认为的“正常”的日常生活中，那么，大家如何识别和预防这个安静可怕的“杀手”呢？在此，大同市第五人民医院呼吸与危重症医学科专家程瑾为广大市民进行了详细讲解。

　　这些人容易被VTE“盯上”

　　1.手术或骨科创伤患者。这一类患者通常会伴有血管损伤，刺激局部凝血，术后或受伤后又会长期卧床不活动，易导致血液瘀滞，上述两种原因叠加，会迅速造成静脉血栓的形成。

　　2.长时间久坐不动的人群。这一类群体由于长时间不活动甚至局部压迫，导致血流缓慢，血液瘀滞，容易形成下肢静脉的血栓。

　　3.肥胖、老年患者或有基础疾病的患者。他们或是因为疾病原因，或是存在年龄问题，心肺功能和身体机能下降，活动减少，容易出现血流缓慢，再加上部分患者有血液浓缩、粘稠或血液回流障碍等问题，易形成血栓。

　　4.肿瘤或化疗患者。肿瘤本身会引起身体的血流动力学发生变化，化疗也会刺激凝血，诱发血栓形成。

　　5. 孕产妇。怀孕后出现的腹腔压力增大，会导致血管受压而引起血液瘀滞，同时孕产妇活动量少，卧床时间长，也会进一步导致血流缓慢，从而引发血栓形成。

　　如何识别这个安静可怕的“杀手”

　　程瑾说，一旦发生静脉血栓栓塞症（VTE），患者将可能会有以下临床症状或体征：

　　1.突然出现的一侧下肢疼痛、肿胀、皮肤颜色发红且皮肤温度升高、活动后加重，有时可见到下肢浅静脉扩张。

　　2.突然出现的气短、胸闷、呼吸困难、胸痛、剧烈咳嗽甚至晕厥等症状。

　　3.尽管发生VTE后，有可能出现上述症状，仍有很多VTE患者缺乏典型的临床表现，甚至最初无明显症状，导致疾病不容易被发现，而一旦出现严重的症状，患者可能数小时甚至数分钟就出现死亡。因此，VTE的预防重于诊断及治疗。

　　这样预防VTE的发生

　　1.对于长时间久坐不动的人群，要鼓励其多活动，定时起身活动，特别是要促进下肢的血液循环，避免穿过紧的衣服、鞋袜导致血液循环不畅。

　　2.对于手术患者、骨科创伤患者、其他有基础疾病患者或特殊人群，应注意在病情允许的情况下，勤翻身，鼓励早期下床活动，适量饮水。若不能下床者，应适时抬高下肢，每天进行踝泵运动等下肢活动，应用专业器械或在专家指导下对双下肢进行被动的功能康复，在专家充分评估和指导下应用抗凝药物，通过上述综合手段促进血液回流，预防血栓形成。

　　程瑾提醒，对于静脉血栓栓塞症（VTE），大家要做的最重要的就是预防，通过良好的生活习惯，通过有效的预防措施，通过专家的专业指导，就可以实现有效的预防，这也是控制VTE最有效的方法。如果一旦发现存在VTE发生的可能情况，大家也不用惊慌，要尽快就医并寻求专家的指导和帮助。　　　　　　　　 

　　（王瑞芳）