垂体腺瘤是一组来自腺垂体和神经垂体及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮细胞发生的肿瘤。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。如生长激素过多引起肢端肥大症；破坏正常垂体组织致使促性腺激素分泌减少而闭经、不育或阳痿；神经纤维刺激呈持续性头痛；视神经受压患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变等等一系列症状。

　　目前垂体腺瘤主要的治疗方法有内科药物治疗，垂体手术及放射治疗等。除催乳素瘤首采药物治疗外，其他类型垂体瘤尤其大腺瘤和功能性垂体瘤首选手术治疗。内镜下垂体瘤经蝶切除术成为目前的主流手术方式之一。神经内镜下经蝶入路的手术，施术者具有近距离、清晰的全景术野观察，利于细致地解剖，尽可能地全切除肿瘤而最大程度地保留垂体功能。可切除瘤腔深部和海绵窦壁内残留的肿瘤组织，并最大可能地避免了副损伤，减少了颈内动脉出血、视神经损伤等严重并发症的发生，体现了它的优越性。

　　近期，大同市第五人民医院神经外科在孟杰主任的带领下及手术室、麻醉科多科室协作下，首次独立完成一例神经内镜下经鼻蝶入路垂体大腺瘤切除术。术后患者视野较前明显改善，无感染，无脑脊液漏，无新发的垂体功能低下，术后复查头部MR提示肿瘤切除满意，目前患者已经顺利出院。这是该院首例独立完成的神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术，标志着该院在神经内镜治疗颅底疾病上有了新突破。

　　患者为男性，69岁，自诉因“视物模糊2年，加重两月”入院。入院后检查患者左眼有光感，右眼视力0.8，左眼视野全部缺损，右眼视野颞部、上部缺损，后经头颅MRI确诊为垂体大腺瘤。

　　由于肿瘤巨大向上生长，与视神经、下丘脑、第三脑室下部关系密切。为从根本上解除病痛，改善患者生活质量，神经外科主任孟杰带领团队精心制定了治疗方案，于近日顺利为患者实施经鼻内镜下垂体瘤切除术。患者术后复查显示肿瘤组织全切，垂体柄保护良好，视力明显改善，术后恢复良好。

　　据介绍，经鼻蝶窦垂体瘤切除术是一种微创的手术治疗，可以用鼻内镜经鼻腔切除垂体瘤，避免了开颅手术，给患者减轻了很大的痛苦。鼻内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术已经有10余年的历史，与传统手术相比，经鼻蝶窦垂体瘤切除术的术野非常清晰，安全有效，手术时间短，且手术损伤非常小，患者恢复起来很快，住院时间相对减少，节省了患者的住院费用。该手术还可以最大限度保留垂体的功能，术后患者的并发症少。

　　（王瑞芳）