本报记者 王瑞芳

　　随着年龄的增长，老年人的身体机能会出现不同程度的下降，身上不断会出现一些这样那样的小问题。有时候老年人头晕或者走路不稳，通常成为老年人的常见症状。其原因除了正常衰老外，有时也可能隐藏着某些特定疾病，这些需要我们特别了解与重视。

　　头重脚轻、天旋地转、头脑不清楚等症状是老年患者头晕的大多主观感受，但还有一部分患者把头晕时伴发的其他不适感也以头晕来综述表达，例如：头痛、疲倦、恶心、耳鸣、视物不清、四肢无力等。对于老年人而言，一旦出现头晕现象就必须引起高度重视，因为出现了这些症状，很可能意味着身体已经发生了或者已经潜伏了某些疾病。

　　大同现代脑科医院眩晕科主任王旭东介绍，头晕疾病比较复杂，涉及多学科领域，容易误诊误治。头晕可以是内耳疾病所致；也可能是脑动脉狭窄甚至闭塞，造成脑细胞缺血甚至坏死引起；还可能是因为高血压、低血压、心脏疾病、肺部疾病、睡眠障碍、精神因素、药物因素等引起。在此，王旭东介绍几种常见的引起老年人头晕的疾病。

　　良性阵发性位置性眩晕

　　表现为改变头位时出现反复发作的、短暂的眩晕感，部分人可能伴有恶心、呕吐，发作时间通常不超过1分钟，老年人由于存在不同程度的骨质疏松、微循环障碍，发病率较高。

　　后循环缺血

　　包括后循环短暂性脑缺血发作和脑梗死，其发病机制为动脉粥样硬化、栓塞及穿支小动脉病变。其导致的头晕或眩晕可反复发作，持续时间不固定，同时伴有共济失调、复视、吞咽困难、构音障碍及跌倒发作等，头颅磁共振成像及颈动脉超声、血管造影等能发现颅内缺血的责任病灶及血管病变。

　　精神性头晕

　　部分老年人由于生理、心理因素以及行为因素容易出现精神原性的眩晕和头晕，主要包括焦虑和抑郁等情绪障碍症状，除了不开心、闷闷不乐、睡眠质量差以外，一些人眩晕症状时轻时重，甚至还有主观的失衡感，生活能力明显下降。

　　药物性头晕

　　大多数老年人或多或少存在一些慢性疾病，通常会服用一些药物。而部分药物比如抗癫痫药、降压药、利尿药、催眠药等长期应用都有可能导致头晕。老年人由于肝肾的清除功能下降，延长了药物在体内的停留时间，提高了血药浓度，客观上也增加了药物性头晕的发生，除了头晕的感觉外，部分人甚至会有精神症状，出现步态、平衡异常，大大增加跌倒发作风险。

　　直立性低血压

　　主要表现为直立性头晕或眩晕(患者从坐位到站位，或者从卧位到坐位站起来过程中出现的头晕或眩晕)，有要摔倒的不稳感伴有黑朦、视物模糊、恶心等，症状一般持续数秒至数十秒。通常在站立后或在倾斜试验3分钟内 ，收缩压至少下降20毫米汞柱，舒张压至少下降10毫米汞柱。

　　除此之外，王旭东介绍，引起老年人头晕比较常见的疾病，还包括睡眠障碍、贫血、白内障、冠心病、糖尿病、梅尼埃病以及双侧前庭功能减退等。需要十分警惕的是，还有少部分疾病一开始可能是以头晕的形式表现出来的，如颅内肿瘤、神经系统变性疾病、感染等。必须注意的是，老年人的头晕病因往往不是单一的，通常是由一个到几个病因同时存在的情况。

　　王旭东提醒，老年人由于自身器官功能减退、行动迟缓、反应能力逐步下降，在出现头晕时，很容易在不经意中摔倒，这样很可能导致软组织损伤、关节脱位、骨折、颅脑损伤甚至死亡。

　　因此，对于伴有头晕、眩晕的老年人，除了预防脑卒中，还要警惕发生跌倒。建议老年人一旦发生头晕、眩晕，切勿麻痹大意，需要及时送到医院就诊，查明病因，予以针对性的治疗。