肺部感染是术后并发症之一,常发生于胸、腹大手术后,特别是老年病人、长期吸烟的患者、术前合并急或慢性呼吸道感染、术后需长期卧床的患者。因此,采取科学护理措施,预防手术后肺部感染,对术后康复至关重要。
增加术后营养,增强免疫力
合理的膳食不仅能提供身体修复所需的营养,还能增强免疫力,抵抗细菌和病毒的侵袭。术后需要适当增加营养,饮食上要食用优质高蛋白食物及富含维生素C的食物。如果患者存在长期营养不良的情况,还需要静脉补充营养。
注意口腔卫生
口腔是细菌进入肺部的一个重要通道。保持口腔卫生,减少口腔内细菌的数量和种类,能在一定程度上降低肺部感染的风险。
正确翻身叩背,促进排痰
叩背排痰要根据患者的体位来进行。如果是坐位,需要让患者上半身前倾。如果是卧位,先帮助患者取侧卧位。将手掌微曲成弓形,五指并拢,形成空心状,以手腕为支点,借助上臂力量,有节奏地叩击患者背部,频率要快至120~180次/分钟。注意力度不宜过大,以患者皮肤稍微发红为宜。移动顺序为由外向里自下而上,避开肩胛骨和脊柱,每一侧肺叩击3~5分钟,每日2~3次。饭后1小时内不适合叩背,脑出血急性期,胸骨骨折者,不宜翻身叩背。
呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼的方法有缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸时,取舒适体位放松,嘴唇紧闭经鼻深吸气,呼气时如吹口哨样保持缩唇,缓慢呼气,吸呼比为1∶1.5。腹式呼吸时,取坐位或半坐卧位,一手放在胸前,一手放在腹部,经鼻深吸气,用口缓慢缩唇呼气,吸气时感觉到腹部外凸,呼气时腹部内凹,吸呼比为1∶1.5。对于自发性气胸和胸腹部手术后的人群,吹气球有利于肺功能的恢复和呼吸肌肉训练,避免术后出现呼吸困难和肺不张。
早期活动
可以逐渐增加活动量,从床上翻身,四肢主动被动锻炼开始,到床边站立、慢走、室内散步等。手术后当天以床上活动为主,术后第一天生命体征稳定,首次离床活动需遵循以下“五部曲”。第一步,先抬高床头30~60°,保持3~5分钟。第二步,床上自主活动,可活动头颈、四肢或踩脚踏车等。第三步,移坐至床旁,双下肢下垂,保持3~5分钟。第四步,床旁站立3~5分钟,没有头晕、恶心等不适,在床旁活动5~10分钟。第五步,在医护人员指导及协助下,扶墙缓慢行走5~10分钟,以不疲劳为宜。
提供良好的休养环境
手术后患者的抵抗力相对较弱,如果家人、朋友患有呼吸道疾病,请耐心向亲友解释,减少他人探视,避免与病原体接触。
缓解手术吸收热
如果术后三天内出现低热情况,可遵医嘱进行物理降温,以缓解症状。最常用的是温水擦拭面部、颈部、腋下和腹股沟等部位。也可使用冰袋冷敷前额、头顶部及体表大血管流经处,需要避开枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部及足底等处,以免发生不良反应。
据《大河健康报》