近日，大同市第五人民医院心内科二病区医师团队首次使用震波球囊（经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术）成功治疗1例冠脉严重钙化病变患者，为患者提供了新的介入治疗方法，这标志着该院心血管内科在处理冠脉复杂钙化病变这方面迈出了新的一步。

　　据介绍，患者为男性，65岁，半年前出现走路时胸憋、胸痛，伴肩背部放射痛，行冠脉CTA提示三支病变，4个月前就诊于市五医院行冠状动脉造影术提示LAD近段90%狭窄，可见钙化影，血流TIMI3级；LCX近段80%狭窄，可见钙化影，血流TIMI3级；RCA从中段起完全闭塞，可见钙化影，血流TIMI3级；干预RCA植入支架1枚后症状缓解。近一周出现活动时胸憋、胸痛症状，再次就诊于该院，造影显示：LAD近段狭窄90%伴迂曲钙化严重。

　　术中，普通球囊扩张无法完全膨胀，心内科二病区主任杨鑫及相关专家讨论后决定选用3.0×12毫米Shcokwave震波球囊导管，在4atm下触发血管内冲击波，每组10个脉冲，然后导管扩张至6atm低压检验冲击波作用效果，最终共进行5组脉冲治疗，可见震波球囊完全膨胀后再次以高压球囊扩张，最终LAD近段植入支架1枚，即刻效果良好，LAD狭窄消失。术后，患者胸痛消失，症状明显缓解，各项生命体征平稳，心脏上的“拦路石”总算平稳落地，顺利出院。

　　据杨鑫介绍，冠状动脉钙化病变是冠脉中非常常见的一种病变，因为各种冠脉病变同时合并钙化，会增加夹层、血管破裂、支架膨胀不全、再狭窄等多种多样的手术并发症的发生率，为目前冠脉介入治疗的一大难题。

　　钙化病变治疗技术目前主要包括球囊扩张、冠脉旋磨技术以及钙化斑块消蚀技术。其中，球囊扩张技术又不能充分扩张钙化斑块，强力高压扩张可能增加冠脉夹层和穿孔发生率等风险。经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术，或称血管内碎石术（IVL），是源自泌尿系统结石治疗的碎石原理，经过结合球囊成形技术的创新发展，成为一项新的治疗技术。

　　IVL采用声压力波有针对性地作用于冠状动脉内膜及中膜下钙化病灶，在不影响血管内膜完整性的情况下，有效地震松或震裂钙化病灶，恢复血管顺应性，像武林高手一样，具有“以柔克刚，隔山震牛”的效果，从而为后续的支架植入提供更理想的管腔。

　　据悉，大同市第五人民医院心内科二病区，是集合心脏血管、心律失常、心力衰竭、心脏重症、高血压病、心胸外科等多学科的科室，常规开展冠脉旋磨、震波球囊、TAVI手术、左束支起博、房颤一站式治疗等多种学科前沿技术。该科医疗团队始终秉持“以患者为中心，不断提高医疗服务质量”的理念，不断探索和掌握新技术，致力为广大群众提供更优质、更安全的医疗服务，打造同朔地区心脏中心的王牌科室，为广大群众的心脏健康护航。

　　（王瑞芳）