本报记者 杜一博　　通讯员 郭承宗

　　在很多人的认知中，高血压属于中老年慢性基础病，靠长期服用降压药物就可以控制。但有一部分高血压根源并不在血管，而是藏在肾上腺的肿瘤。肿瘤异常分泌激素，导致血压居高不下，多种降压药效果都不理想，若未能及时查明病因，极易损伤心、脑、肾等重要脏器。40多岁的张先生（化名）患高血压两年，最终查明病根为肾上腺瘤。近日，在大同守佳消化病医院经过专业化诊疗，祛除病灶，血压回归平稳，告别常年服药的困扰，回归正常工作与生活。

　　血压顽固难控制

　　多方寻医难寻病根

　　40 多岁的张先生正值壮年，平日里工作压力大，经常加班熬夜。两年前体检发现血压升高，时常头晕头胀、胸闷心慌，浑身乏力，偶尔还会夜间频繁起夜。他一直以为是普通的原发性高血压，遵照医嘱服用多种降压药物，可血压始终起伏不定，时常出现高压飙升，吃药后稍有回落，没过多久又再度升高，如同坐过山车一般。

　　“药吃了不少，血压就是不稳定，头晕发作的时候，整个人浑身发软，干活力不从心。” 张先生回忆。为了控制血压，他辗转多家医疗机构，反复调整降压药方案，做过心脏、脑血管多项检查，只看到血压异常，却始终没有找到血压顽固的真正诱因。长期波动的血压，时刻威胁身体，让他心理负担沉重，工作效率下降，家庭生活也受到影响。

　　有医生提醒，年轻患者出现顽固性高血压，要警惕继发性高血压，排查肾上腺相关问题。经亲友推荐，张先生来到大同守佳消化病医院就诊，希望能够找到潜藏多年的致病根源。

　　细致筛查找病灶

　　多学科定制诊疗方案

　　入院之后，医院四中院区内分泌科张晓明主任团队接诊，详细梳理张先生病史，全面采集症状信息，完善血压动态监测、激素全套化验、电解质、肾上腺 CT 等系列检查。检查结果揭开了谜团：张先生肾上腺存在腺瘤，瘤体持续异常分泌激素，造成水钠潴留、电解质紊乱，这才是顽固性高血压的真正元凶。

　　张主任指出，肾上腺是人体重要内分泌器官，部分肾上腺腺瘤属于良性肿瘤，但会过量释放激素，引发继发性高血压。这种高血压和普通高血压不一样，单纯依靠降压药治标不治本，如果病灶不去除，血压很难真正稳定，长期拖延会诱发心脑血管意外、肾脏损害等严重后果。

　　结合张先生年龄、身体基础条件、瘤体情况，张晓明主任团队综合评估风险，制定一套药物调控、对症调理、密切监测、中西医协同的个体化综合治疗方案。前期通过药物调控激素水平，平稳控制血压，纠正电解质紊乱，规避血压骤升骤降带来的风险。同时发挥医院中西医结合特色，运用中医调理方式，平肝潜阳、调和气血，改善头晕、乏力、失眠等全身不适，调节机体整体状态。

　　治疗期间，医护团队密切监测张先生血压波动、激素指标变化，动态调整用药剂量，做好健康宣教，耐心讲解肾上腺瘤疾病知识，缓解他内心的焦虑担忧。护理人员定时监测生命体征，做好饮食、作息指导，叮嘱低盐饮食，避免劳累、情绪激动，做好全流程健康管理。

　　祛除病灶解顽疾

　　身体指标逐步回归正常

　　经过一段时期系统化规范治疗，张先生身体发生可喜变化。困扰多年的头晕头胀、胸闷乏力慢慢减轻，血压不再大起大落，逐步回落至理想区间，夜尿频繁的情况得到改善。复查各项激素、电解质指标，均向着正常范围好转，不需要再叠加多种降压药物维持血压。

　　“之前总以为自己要一直吃大把降压药，没想到病根在肾上腺，在这里调理之后，血压稳了，人也有精神了。” 复诊时张先生精神面貌焕然一新。压在心头多年的大石头终于落地，他可以安心投入日常工作生活中。

　　据了解，肾上腺瘤引发的继发性高血压并不少见，却常常被当成普通高血压对待，很多患者常年吃降压药，忽略根源筛查，延误最佳干预时机。

　　大同守佳消化病医院内分泌内科，深耕内分泌及代谢慢病诊疗，坚持现代医学检查诊断深挖病因，面对顽固性高血压，不只盯着血压数值，更深挖中青年高血压，警惕继发性因素，医院专家提醒广大市民，并非所有高血压都需要终身吃降压药。中青年人群，如果出现血压顽固难降，多种降压药效果不佳，伴随浑身乏力、夜尿增多、低钾等情况，不要简单归为压力大、劳累，一定要警惕肾上腺疾病等继发性高血压可能，及时完善针对性筛查，找准病根，对症治疗，避免盲目单纯吃降压药掩盖真实病情。

　　日常生活中，高血压人群要做好血压监测，规律作息，低盐清淡饮食，避免熬夜、情绪剧烈波动，切勿自行增减、停用降压药物。一旦发现血压反复失控，及时到正规医院进一步排查病因，早发现、早干预，减少心脑肾并发症发生。