近日，大同同城医院门诊来了一位年轻女子，捂着肚子，面色苍白，十分虚弱。简单询问病史后得知，这名女子在同房后不久，突发左侧腹痛，且愈来愈严重，到医院时，已经疼得无法站立。经过检查和排除，诊断为黄体破裂。眼看这名女子越来越虚弱，蒋青院长当机立断为其进行手术，最终化险为夷。

　　术后，小夫妻俩感到一头雾水，黄体是什么？蒋青说，在每个月经周期，黄体一直“默默陪伴”，常在排卵后“现身”。排卵后，卵泡腔塌陷，卵泡壁的细胞在黄体生成素的作用下发生变化，并被周围的结缔组织外膜包裹，于是，一个外观黄色的新组织——黄体就此形成。蒋青说，黄体生成后会不断增大，到排卵后1周（相当于月经周期第22日）左右，其体积和功能达到高峰，直径一般为1-2厘米，有的甚至可达8-9厘米或更大，即为黄体囊肿，一般而言，黄体内部小血管发生破裂时，出血均可自行止住。但若患者凝血功能较差或出血量较多时，血液在黄体腔内积累，压力不断升高，黄体最终将因“不堪重负”而发生破裂。

　　在外力作用下发生破裂，女性腹部压力升高，如腹部受到撞击、 剧烈运动、用力咳嗽、因便秘而用力大便等情况，均可造成黄体破裂。不过值得一提的是，性生活是引发黄体破裂最重要的原因之一，比如本文开头的那位年轻女子。那排卵一周左右是不是应当暂停性生活？蒋青说，其实黄体内部小血管破裂是一件十分正常的事。大部分黄体破裂的破口较小，“默默无闻”的黄体早已习惯了“自行疗伤”，需要急诊手术的毕竟是极少数。因此，大部分黄体破裂者只是感觉到轻微的腹痛，甚至根本察觉不到，不必害怕。但如果黄体破口较大，或患者存在凝血功能障碍等异常情况，破裂黄体的自行恢复能力则“难以为继”。于是，越来越多的血液流入腹腔，刺激腹膜，患者会感到腹部疼痛越来越严重，血压下降，甚至出现面色苍白、四肢湿冷、神志模糊等失血性休克表现，危及生命，这时一定要立刻前往医院进行治疗。

　　根据患者的不同情况，黄体破裂的治疗有以下两种。

　　1. 保守治疗，这是黄体破裂的首要治疗方法。如果患者生命体征平稳，且没有活动性出血，一般可进行保守治疗，即密切观察，使用药物止血并注意预防感染。

　　2. 手术治疗，若患者出血不止，血压不断下降，甚至出现休克的症状，则需要密切观察生命体征，进行抗休克治疗，并立即手术。

　　蒋青提醒说，每位女性都要了解三种急性腹痛。严重黄体破裂是妇科常见的急性腹痛症之一，主要表现为剧烈腹痛。其他急性腹痛症，如异位妊娠（宫外孕）、急性阑尾炎等，均以剧烈腹痛为主要症状。

　　偶有宫内早孕并同时出现黄体破裂的患者，但极为少见。这部分患者可能会出现停经、下腹痛、阴道流血等症状。若患者状态较好，且想保住孩子，则可选择保守治疗；若患者病情危重，须进行紧急手术。黄体破裂恢复后，对女性的正常备孕、妊娠均无影响。

　　王芳