本报记者  田雁

　　“信心满满奔小康，得场大病全泡汤。”疾病已成为脱贫路上最大的“拦路虎”。如何确保小康路上不落一人？我市紧紧围绕保障贫困群众“看得起病、看得上病、看得好病、少生病”的工作目标，创新健康扶贫模式，织牢因病返贫防护网，贫困群众获得感、满意度显著提升。

　　大病救治是坚强后盾

　　阳光下，金黄的玉米堆成了小山，阳高县友宰镇友宰村村民张爱硕脸上洋溢着笑容，尽享丰收的喜悦，一份深深的感激留在了他的心里。

　　“得了这么重的病，自己只花了1300多元就治好了，现在还能去田里干活，大病救治的好政策就是我健健康康奔小康的底气。”张爱硕说起自己生病就医的经历，感慨不已。

　　时间回到2018年1月。身患多年类风湿性关节炎的张爱硕因髋关节疼痛到阳高县人民医院就医，主治大夫告诉他需手术治疗，从1月至11月，张爱硕先后在县人民医院4次住院治疗，期间还进行了膝关节置换手术，总费用18.38万元，个人只花了1366元，而且每次都是直接住院治疗，不用交一分钱押金，出院时只需要交个人支付的医疗费用。张爱硕高兴地说：“身体好了，信心满满，日子会越过越红火。”

　　近3年来，我市各级财政共投入1.88亿元为建档立卡贫困人口代缴农村医疗保险个人缴费部分，实行动态参保管理，确保动态调整后新增建档立卡贫困人口全部纳入城乡居民医保，农村建档立卡贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助覆盖率达到100%。目前，全市9个承担健康扶贫任务的县区全部实现基本医保、大病保险、补充医疗保险、医疗救助4项待遇市域内信息系统“一站式”结算，群众就医即时结算更加方便快捷。大病救治病种扩大到37种，同时为贫困大病患者提供健康筛查、便捷转诊、规范救治、康复管理等全方位的帮扶服务，已累计救治贫困群众8576人次。2017年7月至2020年6月，全市农村建档立卡贫困人口累计住院18.52万人次，共发生医疗费用17.14亿元，待遇支付15.46亿元，贫困人口住院综合保障比例达到90%，医疗费用负担明显减轻。

　　慢病政策是百姓福音

　　“我这老病号终于看到希望了！”说这话时，云州区西坪镇中高庄村建档立卡贫困户董虎眼里闪着幸福的泪花。72岁的董虎患有慢性阻塞性肺疾病多年，需常年服药，严重时还需住院治疗。“以前去一次医院，一头大肥猪就没了。”董虎说，因为长期治疗，家里一贫如洗。

　　如今，董虎享受到国家的惠民政策，在村医的帮助下办理了慢病卡，每年可报销医药费用2500元。去年底，董虎再次犯病住院，因为他是建档立卡贫困户，云州区人民医院未收住院押金。住院10多天，董虎个人只花了200多元。出院后，由县医院医生和村医组成的家庭医生团队还为他制定了个性化康复管理方案，定期上门开展随访检查、健康教育等服务。一年来，在家庭医生团队的精心理疗下，董虎病情稳定，再未入院。

　　为了有效解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，我市为农村建档立卡贫困人口制定了特惠的医疗保障帮扶政策，对患有慢性心力衰竭、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、急性脑血管后遗症等35种特殊慢性病的农村贫困人口，门诊医保目录内的费用按病种支付限额100%报销，其他慢性病限额内支付比例不低于60%。2018年至今年6月，全市农村建档立卡贫困人口累计37.93万人次享受门诊慢性病待遇，慢性病总费用18635.77万元，待遇支付17242.05万元，限额内实际报销比例92.52%，大大减轻了贫困人口的就医负担。

　　“双签约”是温暖守护

　　早上7时许，一阵剧烈的咳嗽之后，云州区西坪镇康店村村民陈相林发现自己的嘴角有鲜血渗出，赶紧拨通了村医陈景林的电话。十几分钟后，陈景林背着“全科医生助诊包”赶到陈相林家，打开“医生工作站”查阅了陈相林健康档案后，为他做了血常规、尿常规、心电图等多项检查，结果也紧跟着出来了。陈景林随即通过“医生工作站”上的远程门诊服务平台，为陈相林免费挂了区医院呼吸内科蒙日成大夫的号。

　　8时整，5公里外的蒙日成大夫通过区医院的远程门诊服务平台呼叫村医陈景林，接通后，蒙大夫与村医陈景林、患者陈相林进行视频交流。蒙大夫初步判断患者咳血是因为患有脑梗长期服用阿司匹林造成的，建议停止服用阿司匹林。按照蒙大夫的建议，村医陈景林决定让陈相林停止服用阿司匹林，先观察一段时间。

　　“最近咳不咳血了？身体有没有其他什么不舒服的？”3天后，村医陈景林再次来到陈相林家进行随访检查。现在，说起“双签约”服务，陈相林就竖起大拇指赞不绝口，“国家健康扶贫政策就是好，有病找签约医生，少跑冤枉路，不花冤枉钱”。

　　为了确保贫困群众“就医有人管，报销有人办”，我市发动近1.3万名乡村干部、近3000名医卫人员，组建1180个签约团队，对所有因病贫困人口开展“双签约”精准服务，组建家庭医生团队和乡村干部团队分别与因病致贫返贫群众签约帮扶。家庭医生团队提供基本医疗卫生服务，乡村干部团队提供政策宣讲和报销服务。目前，全市签约慢病贫困患者7万多人，实现应签尽签。

　　“双签约”不是一纸“冰冷”的协议，而是对贫困患者温暖的守护，不仅使贫困群众足不出户就能享受到优质的医疗卫生服务，而且大大降低了就医负担。

　　关口前移是防病良方

　　灵丘县下关乡谢子坪村91岁老人庞树叶已患高血压20多年，前年村医郭卫兴在入户走访时发现老人有胸闷胸痛的症状，怀疑老人患有冠心病，建议家人尽快带老人去县医院检查，最终确诊为冠心病，是高血压患者常见的一种并发症。村医郭卫兴根据其病情，给她发放了与冠心病有关的健康知识手册，为老人及家人详细讲解了平时需要注意的事项。两年来，郭卫兴定期上门随访检查，叮咛老人按时服药，在他的精心治疗下，老人状态良好，胸闷胸痛的症状大大缓解。

　　疾病重在预防，关口需要前移。我市对贫困人口实施健康管理，合理引导就医，提供全方位、全周期的健康服务。目前，全市建档立卡贫困户患者家庭医生签约率达到100%。村医为每一位建档立卡贫困户患者制定了详细的健康随访计划，定期上门服务。同时，我市积极推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，促进贫困群众转变健康观念、改善不良生活习惯、重视疾病预防，实现健康扶贫“关口前移”。

　　2017年1月，市卫健委启动“健康扶贫村村行”大型义诊活动，组织市直各大医院和规模以上社办医院等40多家医疗机构、700多名医护人员，对建档立卡贫困户进行免费体检、健康知识宣讲、上门签约、送医药到户“一站式”服务。4年来，累计出动医护人员3500多人次，为20多万村民免费诊疗，发放价值100多万元的常用药品和50多万份健康宣传单，有效提升了贫困人口的就医获得感。同时进一步完善健康扶贫管理数据库，为分类救治贫困患者提供基础数据和决策参考。

　　本版照片由薛志斌提供