本报讯 (记者 高燕) 县乡一体化打包付费、疾病诊断相关分组付费、日间治疗按病种付费……昨日,记者从市医保局获悉,今年我市将深入推进医保支付方式改革,市民看病可享更多医保改革红利。
医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆,在医改中发挥着基础性作用。进一步探索和推进医保支付方式改革,更好地加强医保基金管理、保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长,将为解决百姓“看病难”“看病贵”的问题提供有力支持,切实增强人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。
据了解,2020年,我市未通过分级诊疗平台转诊9497人次,医保基金支付3275.42万元,比未实行差异化支付前下降20%。同时,在7家试点医院正式启动DRG(疾病诊断相关分组)付费结算模拟运行;继续扩大住院按病种收付费、单病种付费范围,单病种支付标准平均降幅20%左右,平城区、左云县、阳高县单病种结算增量明显;在灵丘县和阳高县乡镇卫生院开展的日间治疗按病种付费试点工作,基金支出降幅近50%;在云州区大同厚德精神病医院开展的精神病按床日付费试点工作,比按项目付费支出减少11.1%。
今年,我市将进一步规范县级医疗集团总额预算打包付费管理,科学合理制定打包付费总额,落实基金预付和结余留用政策,重点做好2020年医疗集团医保基金的清算和2021年医疗机构医保总额预算打包付费工作。阳高县将积极推动按人头打包付费试点工作,同步启动年度打包付费工作。同时,我市还将加快推进DRG支付方式改革,符合条件的试点医疗机构上半年实现按DRG实际付费,二级公立甲等医疗机构下半年启动模拟付费。此外,我市还将扩大乡镇卫生院日间治疗按病种付费范围,推广灵丘县和阳高县试点的经验,全市符合条件的乡镇卫生院将纳入日间治疗按病种付费范围。