近年来，在医院心血管内科，因同型半胱氨酸增高而前来咨询的患者越来越多。

　　大同新建康医疗集团健康体检中心总检主任李唐提醒，高同型半胱氨酸血症正成为继高血压、高血糖、高脂血症、高尿酸“四高”之后的“第五高”，它不仅是引发心脑血管疾病的独立危险因素之一，还与数十种疾病相关。

　　案例：“四高”患者查出“第五高” 

　　今年65岁的老李是一名“四高”患者。近几年，他一直通过药物在控制，在饮食和生活方式的调整方面，却没有按照医嘱坚持。近日，他来到大同新建康医院复查。拿到检测报告，老李看到自己的血压、血脂、血糖和尿酸等指标控制得比较好，但有一项“同型半胱氨酸”检查结果提示升高。他上网查询得知，同型半胱氨酸与心脑血管疾病密切相关。  

　　“好不容易控制住了‘四高’，怎么又来了‘第五高’？”老李忧心忡忡找医生咨询。医生看到，他的同型半胱氨酸为25微摩尔/升，已经显著高于正常值。

　　李唐介绍，同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是人体进食动物蛋白质后在体内消化、吸收产生的一种中间产物。在叶酸、维生素B1和一些辅酶的参与下，人体内同型半胱氨酸可被分解代谢为对身体有利的物质，如谷胱甘肽、S腺苷蛋氨酸等，这些化学物质有抗氧化、抗衰老、抗抑郁和保肝等效果。因此，每个人体内都会存在较低水平的同型半胱氨酸，一般正常空腹血浆同型半胱氨酸水平低于15微摩尔/升，而理想值应该低于10微摩尔/升。如果同型半胱氨酸水平高于15微摩尔/升，就称为“高同型半胱氨酸血症”。

　　李唐介绍，根据该体检中心去年同型半胱氨酸检测数据来看，总检人数共计93776人，其中男性52879人，主要集中在46~60岁之间，同型半胱氨酸指标偏高人数5557，占10.5%；女性40885人，主要集中在45~56岁之间，同型半胱氨酸指标偏高人数658，占1.6%。“除了与遗传因素、某些疾病和药物有关以外，同型半胱氨酸水平还随着年龄的增长而升高，男性高于女性，女性绝经后也会明显升高。”他提醒，和其他“四高”一样，同型半胱氨酸增高还与不健康的饮食和生活方式密切相关，如果摄入过量的蛋白质，或体内叶酸、维生素B6、维生素12缺乏，以及吸烟、酗酒、大量饮用咖啡等都会导致同型半胱氨酸升高。

　　危害：同型半胱氨酸升高与数十种疾病相关

　　“高同型半胱氨酸血症是引发心脑血管疾病的独立危险因素之一。”李唐分析，高水平的同型半胱氨酸对人体心血管系统造成的损害有以下几方面：  

　　一是损伤血管内皮。健康动脉的内皮细胞可形成一层保护层，能够调节物质从血浆进入动脉壁，若内皮细胞受损将会改变它的穿透性，允许血液中的物质直接作用于动脉壁。形象地说，同型半胱氨酸像是一个分子研磨器，可擦去血管壁内层。

　　二是同型半胱氨酸在血浆中能够自我氧化，产生活性氧自由基，促进泡沫细胞形成、促进低密度脂蛋白氧化，使其沉积在动脉血管中。

　　三是能促进血管平滑肌细胞增生，形成瘢痕，还可改变凝血因子水平，造成血小板聚集在血管壁的粥样硬化处。

　　“高同型半胱氨酸不仅是心脑血管的‘健康杀手’，还与糖尿病及其并发症、骨质疏松症、阿尔茨海默病、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、肺栓塞、肝功能异常等数十种疾病相关。”李唐解释，糖尿病患者的血浆中同型半胱氨酸水平每升高5微摩尔/升，未来5年内死亡率会增高3倍；同型半胱氨酸升高会干扰胶原蛋白的交联，影响胶原蛋白的代谢，从而导致胶原蛋白代谢障碍，进而导致骨骼代谢障碍，引起骨质疏松。研究发现，高水平的同型半胱氨酸预示了大脑中某些部位的退化，使阿尔茨海默病的患病风险成倍增加，或使阿尔茨海默病病情快速恶化。研究还发现，直肠癌、皮肤癌、白血病、乳腺癌和子宫颈癌等多种恶性肿瘤与高水平同型半胱氨酸关系密切，而且当其他的肿瘤标志升高的时候，同型半胱氨酸水平也随之升高，反之亦然。

　　另外，同型半胱氨酸水平与各种原因导致的死亡之间均有较大的关联。无论最终导致死亡的直接原因是什么，同型半胱氨酸水平都是预测寿命的一项准确指标。李唐表示，同型半胱氨酸是衡量人体健康及退行性疾病患病风险的重要指标。

　　治疗：饮食调整的同时适当选择药物  

　　怎样才能将同型半胱氨酸水平降下来呢？李唐表示，首先应从饮食和生活方式管理入手。饮食方面，注意低盐、低脂饮食，少吃脂肪含量高的肉类，且尽量少用煎、炸的烹饪方法。多吃蔬菜水果，特别是富含维生素B2、B6、B12、叶酸、锌及镁的食物。戒烟限酒、少饮浓茶和咖啡。同时学会给自己减压。  

　　在调整饮食和生活方式的同时，李唐建议在医生的指导下进行药物治疗 ，降低同型半胱氨酸水平。

　　本报记者  王瑞芳