糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，通俗地说，它是由胰岛素分泌或作用的缺陷所造成的一种疾病。大同大学附属医院内分泌科主任尚玉清说，血糖监测是糖尿病管理“五驾马车”的重要组成部分。目前，自我血糖监测是糖尿病患者血糖监测的基本形式，但一个时间点的血糖值反映的是瞬间血糖变化，无法完整反映患者的全天血糖值，存在监测“盲区”，而动态血糖监测可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，发现不易被传统监测方法所探测到的高血糖和低血糖。

　　随着血糖监测技术的发展，血糖监测对有效管理糖尿病有着不可替代的作用。血糖监测技术的发展经历了漫长的过程，从最初的尿糖检测、血糖检测、血糖仪、糖化血红蛋白测试，到上世纪末出现一种更有利于全面了解血糖变化的新技术——动态血糖监测(continuous glucose monitoring，简称CGM)。尚玉清说，CGM是通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反映血糖水平的监测技术，了解血糖波动的趋势，发现不易于被传统监测方法所探测到的高血糖和低血糖。通过CGM提供的血糖变化曲线图可以一目了然地发现各种问题，如夜间低血糖，还有利于鉴别“隐匿性”低血糖和高血糖。

　　动态血糖监测的优势

　　动态血糖监测是指给患者随身携带一个动态血糖检测仪，一般在胳膊或腹部上安装，通过传感器的生物芯片，记录病患在72小时内不同生活状态下的详细血糖情况。目前，糖尿病患者常用的自我血糖监测，测试的是一个时间点的血糖值，反映的是瞬间血糖变化，存在一定的片面性，而动态血糖检测就像摄像机一样能够显示患者的血糖“全貌”，它对指导糖尿病的治疗具有重要意义。此外，糖化血红蛋白是反映糖尿病患者长期(2～3个月)血糖控制的金标准，但对于调整治疗后的评估存在“延迟效应”，且不能反映低血糖的风险和血糖波动的特征。CGM则是对传统血糖监测方法的有效补充，已逐渐在临床上得到推广和应用，除血糖监测外，CGM还能帮助人们了解人体血糖谱的变化及相关因素影响的信息。

　　动态血糖监测适用人群

　　动态血糖监测技术分为回顾性动态血糖监测和实时动态血糖监测两种。回顾性动态血糖监测是指糖尿病患者佩戴动态血糖检测仪结束后才能获得监测结果。实时动态血糖监测是指在提供即时葡萄糖信息的同时，提供高低血糖报警、预警功能，协助患者进行即时血糖调节。目前，在临床上广泛应用的是实时动态血糖监测技术。

　　实时性动态血糖监测主要适用于以下人群：

　　1.  1型糖尿病患者。

　　2.  需要胰岛素强化治疗（例如每日3次及以上皮下胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化治疗）的2型糖尿病患者。

　　3.  在自我血糖监测的指导下给予降糖治疗的2型糖尿病患者，但仍出现下列情况之一的：

　　(1)无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖。

　　(2)无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖。

　　(3)血糖波动大。

　　(4)出于对低血糖的恐惧，刻意保持高血糖状态的患者。

　　4．妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠。

　　5．其他特殊情况，如合并胃轻瘫综合征的糖尿病患者、特殊类型糖尿病患者、伴有血糖变化的内分泌疾病患者等。

　　尚玉清强调说，在这些适宜人群种，1型糖尿病、胰岛素强化治疗的2型糖尿病以及血糖波动大的糖尿病患者是首选推荐进行动态血糖监测的人群。在合适的情况下，动态血糖监测还可用于临床研究，是评估及指导治疗的有价值的方法。

　　动态血糖监测的注意事项

　　1．糖尿病患者在动态血糖监测期间应定时进餐，不必刻意增加运动量或减少进食量，这样监测出的结果更加准确、有效。

　　2．糖尿病患者需真实记录日常生活，包括进餐时间和量、用药、运动方式和时间以及出现低血糖的时间。

　　3．在佩戴动态血糖检测仪前，患者应沐浴、更衣，并且在监测期间不能沐浴，避免仪器受潮、探头脱落，防止动态血糖检测仪的线路折断、碰摔。

　　4．糖尿病患者佩带动态血糖检测仪期间，应当避免大量出汗、浸水、淋雨、强电磁场和强烈撞击，禁忌行X线、CT及核磁共振等影像学检查，以防干扰。

　　5．如果动态血糖检测仪发生报警时，糖尿病患者要立刻与医护人员联系，及时处理问题。　　　　　　　　　　　　锦秀