本报记者  王瑞芳

　　临床上，有很多疾病都会表现为胸部疼痛，比如胸部疼痛或憋闷、不舒服，包括一些背部、腹部的疼痛。大同新建康医院心内一科副主任医师张麟说，这些胸痛症状中，有一些是代表发病非常凶险、死亡率非常高的疾病，其中最常见、最容易造成死亡的，就是急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞这3种疾病。

　　胸痛超半小时应小心急性心梗

　　近日，66岁的谢老伯突然感到胸口、背部一阵阵钻心地疼，自行服药半小时后也不见缓解，家人见状立即拨打120，到医院一查确诊为急性心肌梗死。“如不及时处理，随时可能有生命危险！”大同新建康医院心内一科副主任医师张麟回想起当时救治的情景也替老人捏了把汗。所幸手术及时，老人“捡回一命”。

　　随着人们生活质量的提高和生活习惯的改变，患心肌梗死的中老年人越来越多。张麟提醒，有心脑血管危险因素的人群是心梗发作的高危人群。危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟，以及冠心病家族史等。

　　他介绍，心梗有一些明显信号：突然剧烈胸痛或胸闷。对于原有心绞痛的人，心梗时疼痛类似于心绞痛，但不同的是，疼痛不是运动、情绪激动所诱发，疼痛程度也较重，休息或含服硝酸甘油片无法缓解，还可能出现烦躁、低烧、心慌、出汗；恶心、呕吐、腹胀、腹痛，严重的心肌梗死可能导致血压下降、神志模糊、晕倒、尿量迅速减少等。

　　“胸痛无小病。”张麟提醒，不论是对于何种年龄段的患者来说，心梗的致命性都极强。他介绍，心肌坏死是不可逆的，一旦坏死就不能恢复。所以，急性心肌梗死患者最有效的治疗就是急诊介入手术，此举不仅能有效挽救生命，同时还能减少后遗症的发生。据了解，目前，大同新建康医院正在筹建胸痛中心，胸痛中心是衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一，可为急性心肌梗塞、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道，缩短胸痛确诊时间、救治时间，提高胸痛患者的存活率，减少死亡率。多年来，该院不断与国内先进医疗资源对接，凭借娴熟的心脏介入操作技术，处理高难度、高风险和高龄病人的各类冠脉病变已成常态，通过急诊、检验、重症、手术室、病房、手术医师等多个科室的高效协作，有效缩短了病人从入院到接受合理有效治疗的时间。心血管急症患者可通过绿色通道以最快速度就诊，从而为挽救存活心肌提供了时间保障。

　　主动脉夹层，高血压最凶险的并发症

　　与急性心肌梗死相比，急性主动脉夹层的发病率相对较低，但病死率较高，是胸痛患者的致命性疾病。张麟介绍，主动脉夹层的症状非常典型，表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛，患者常常疼痛得辗转反侧、难以忍受，并且不易缓解。如果夹层撕裂累及供养脑、肾、肠、肢体等组织器官的动脉，则会出现中风、无尿、腹痛、下肢缺血等表现。

　　目前导致主动脉夹层等危急重症的最主要原因还是高血压，并且呈现年轻化的趋势。除此之外，还有部分患者是有先天性结缔组织疾病，如马凡综合征等。这部分患者通常表现出四肢颀长、手指异长、先天近视、骨骼异常、发育异常等。此外，年轻人缺乏锻炼、肥胖、生活不规律、熬夜都容易诱发这种致命性疾病。因此，对普通人群而言，日常体检、血压检测等需要作为日常健康计划的一部分。同时，应该控制饮食、注意休息运动、戒烟限酒，防范罹患高血压。而对于高血压人群来说，需要及时有效地控制血压并定期检测。

　　久坐后胸痛，警惕急性肺栓塞

　　长期伏案工作、离不开电脑的人越来越多，经常一坐就是三四个小时，对许多人来说都是家常便饭。在久坐之后如果出现胸痛、憋闷，且越来越严重时，千万别有“休息一会儿就没事了”的想法，应立即拨打120。因为长期久坐可造成腿部静脉内的血液淤积、凝固而形成血栓，当血栓到达肺动脉血管时就可能形成肺栓塞，如不及时救治，会危及生命。

　　张麟解释，肺栓塞是由于肺内的动脉血管被堵住了，引起肺内的血液不能正常循环，血液不能在肺内进行气体交换。也就是说，吸进去的氧气无法被带到全身，全身代谢所产生的二氧化碳也无法经由肺部排出体外，其结果就与被人掐住气管不能呼吸一样，所以很凶险，及时疏通被堵塞的血管就成为抢救成功的关键因素。

　　张麟指出，高危胸痛相关性疾病的发生有不可控因素和可控因素，不可控因素比如年龄因素、遗传因素，这些往往无法控制，“但有些因素是可以通过预防来控制的”。他介绍，这包括有“三高”的人群严格控制好“三高”，同时戒烟戒酒，避免在极冷极热的恶劣天气出门锻炼，避免情绪激动，避免饱食。“而最重要的是，一旦出现胸痛，及时到有接诊能力的医院就诊。”