水肿是肾脏疾病的常见症状，也叫作肾性浮肿、肾性水肿。肾脏是身体排出水分的主要器官，当肾脏患病时，致使水分不能排出体外，潴留在体内，就出现水肿。大同大学附属医院中医肾病科主任刘水清说，中医认为，与水液代谢关系最为密切的脏腑是肺、脾、肾，这3个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键所在，因此治疗水肿，中医以宣肺、健脾、温肾为基本原则。

　　4个月前，45岁的张女士来到大同大学附属医院中医肾病科就诊。近五年，张女士反复出现双下肢水肿，时作时止，伴夜寐不安，神疲乏力。就诊时，该科主任刘水清发现，张女士腰部以下的身体水肿，同时伴有腰困、畏寒肢冷，神疲乏力，面色苍白，舌质淡，舌苔白腻，脉沉滑。张女士说，2016年，她在体检发现尿蛋白(+)，红细胞(-)，到一家医院就诊后，被诊断为“慢性肾小球肾炎”，曾口服多种中西药物治疗，病情时好时坏，一周前复查尿蛋白(+)，遂来该院就诊。

　　刘水清经过仔细分析，确认患者的病症属于中医的脾肾阳虚、水湿泛滥所致，其治疗方法应以健脾温肾，利水渗湿为主。针对脾肾阳气亏虚的情况，刘水清给患者服用仙茅、仙灵脾、肉桂等温补肾气的中药；黄芪、白术、茯苓等健脾益气的中药。针对水肿较重的情况，刘水清给患者服用薏苡仁、车前子、防己等利水渗湿的中药；丹参、赤芍、地龙等活血祛瘀的中药。服用7剂后，患者复诊时水肿减轻，腰困、神疲乏力等症状也好转，睡觉也比以前好多了，但畏寒肢冷症状仍然存在，复查尿蛋白未减少。之后，刘水清在上次的药方中加入大仙茅、肉桂等温阳药物。患者服用药物20剂后，第三次就诊时，水肿症状明显减轻，尿蛋白消失。此后，刘水清在药方中适当加大黄芪用量，患者继续服用两个多月，水肿彻底消除，查尿蛋白(-)，病情稳定。患者对中医治疗效果满意。

　　西医中，由肾脏疾病引起的水肿，叫肾性水肿。水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数公斤（重度浮肿）。最常见的应该是指凹性水肿，即用手指按下去会看到出现凹陷。除不同程度的水肿外，肾脏疾病还会出现尿液的变化，比如血尿、蛋白尿、少尿等，同时血压也会升高。造成肾性水肿的原因一般分为两类：一类是肾小球滤过下降，组织间隙中水分潴留，此种情况多见于肾炎，水肿一般是从眼睛颜面部开始。另一类是由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致，这种情况多见于肾病，水肿一般从下肢部位开始。肾炎和肾病，虽然是一字之差，却是两类不同的肾病。肾性水肿既是肾脏疾病的主要表现，又是诊断的重要线索，所以，临床上要重视对水肿的诊断和治疗。

　　刘水清说，在中医中，水肿病的常见中医证型有：风邪外犯型，表现为浮肿先见于面部，后遍及全身，伴恶寒，头痛，肢体关节酸痛等。水湿内停型，表现为全身凹陷性水肿，腰以下为甚，伴身重倦怠，小便量少，不思饮食，胸闷等。脾阳虚弱型，表现为下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，伴胸闷腹胀，面色萎黄，小便量少等。肾阳衰微型，表现为全身高度水肿，腰以下为甚，腰膝酸软，伴肢冷畏寒，神疲倦怠，尿少等。不同的水肿病证型，中医都有不同的治疗方法。

　　最后，刘水清提醒肾性水肿患者，要避免诱发因素，防止诸如上呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染等疾病。要避免过度劳累及情绪变化，少摄入食盐，宜食新鲜蔬菜和适量水果。宜食清淡、易消化食物，忌食海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物及烟酒，适量运动，保持体内内环境的平衡。

　　此外，定期复查各项化验指标也很重要。