气管插管、上呼吸机、静脉穿刺、导管护理、密切观察生命体征、调整呼吸机参数,为病人备药、吸痰、翻身、俯卧位通气……在市三医院重症医学科(ICU)病房内,医护人员一刻也不停歇,紧盯患者的病情变化,及时调整治疗方案,全力救治每一位患者。
“这里收治的病人主要是危重型新冠感染者,大多数是合并有基础疾病的高龄患者。”市三医院重症医学科主任闫秀林说,已经1个多月了,尽管有动态变化,但床位的使用率几乎保持在100%。面对高强度的工作,全科医护人员满负荷运转、超负荷工作。
“3床患者情况已经稳定,明天就可以转到普通病房了。”1月18日,记者跟随闫秀林主任查房时,听到了这样的好消息。这令人振奋的消息,不但让患者脸上露出了久违的笑容,也让闫秀林的内心充满力量。
“当新冠患者救治转向重症医学科,从‘防感染’转向‘提高危重症患者救治成功率’,这就意味着对ICU救治水平和效率提出了更高要求。”闫秀林告诉记者,“救治重症患者要靠‘守’,只有24小时不间断守在患者床边,才能第一时间发现病情变化,并根据病情及时调整治疗方案,保住患者的生命。”
是日下午,记者走进市三医院急诊科,在这里同样是忙碌的场景,身穿绿色隔离衣的医护人员步履匆匆,穿行在患者的床间,紧急抢救、及时治疗、有序转运,一刻不停歇。如果将医院比作战场,那么急诊科就是最激烈的前沿阵地。面对疫情防控政策调整,市三医院急诊科开启一级“战备”状态,5辆救护车(其中2辆由120急救中心配备)24小时待命,全天候不间断转运急救患者,全力保障急救生命通道畅通。
“从去年12月中旬开始,急诊科接诊量逐日攀升,最高一日达到447人,是平时的2.5倍。”急诊科主任董晓风告诉记者,“最艰难的时候,科里的医生护士都‘阳’了,不少人都倒下了,但是患者还在不断增加,那段时间大家都没有完整的休息,身体稍好点就顶上,不少医生都是出了夜班,在值班室休息一会儿就继续奋战。”
“面对急诊科接诊量剧增的情况,各临床科室派出医生支援。为了提高患者诊疗质量,急诊科按照患者疾病轻重程度进行分级管理,提升了患者接诊速度,减少了患者等待时间。”市三医院医务科科长高雪娟介绍,去年12月16日,医院就开始着手为即将到来的重症高峰提前准备,调整了多个科室病房,扩建重症床位,人员、设备、物资全链条配备,重症监护床位由原来的44张增加到100张,还设置了100张可转化重症床位。
从去年12月中旬开始,我市各大医院发热门诊、急诊患者数量激增,随之而来的是重症患者数量的增多。市三医院提前预判,本着“应收尽收、应治尽治”的原则,第一时间调动全院力量加快资源扩容,不断增扩床位,优化就诊流程,“调兵遣将”竭尽全力保障群众就医需求。
“为了最大程度提升救治能力,医院开放所有1100张床位接诊新冠患者,并制定了‘一拖N’的救治方式,让呼吸与危重症医学科、重症医学科专家,每个人‘承包式’负责几个病区。”高雪娟告诉记者,根据急危重症救治需要,医院统筹全院医护团队、全院抢救设备和全院床位,打破学科、科室和病区单元界限,各内科病区全面放开,各外科病区逐步开放,均调整为“专业——呼吸病区”。1月2日,医院所有内科病区已接近饱和,外科各病区开始收治新冠患者。
为确保各科危重症患者获得精准规范诊疗,该院充分发挥专家团队力量,整合多学科资源,强化重症资源供给,成立由呼吸与危重症医学科、重症医学科专家组成的院内医疗救治专家组,指导新冠感染患者临床诊疗,分类分层精准施治,为急危重症患者生命健康提供全方位保障。不论患者收入哪个科室,每天都有专家团队巡诊,形成流动的专家团队,碰到疑难病例,立即会同医疗救治专家组共同会诊,通过 “同质化”管理,使重症救治资源能够最大限度服务于患者,大大提升了全院学科危重症患者的医疗救治能力。
据了解,目前市三医院每日收治住院患者50人左右,病情稳定出院患者120人左右,截至1月19日,在院患者900余人。
“根据国家和大同市疫情防控措施的不断调整,医院也将实时调整、优化就诊流程,为患者提供更便捷、更优质的服务。”市三医院副院长王雅丽说。
本报记者 田雁


