本报记者  武珍珍

　　乳腺癌正逐渐成为中国女性的头号杀手，我国每年新发乳腺癌患者约有27万例，是城市死亡率增长最快的恶性肿瘤。尽管目前早期乳腺癌的5年总生存率提高至85%以上，使乳腺癌成为可根治性疾病，但仍有约20%~30%的患者会发展为晚期乳腺癌。

　　在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，从发病年龄来看，我国乳腺癌发病率从20岁以后开始逐渐上升，45～50岁达到高值。大同新和医院肿瘤科副主任医师李慧智提醒，乳腺癌要早筛、早诊、早治。

　　乳腺癌的基本病因和诱发因素

　　李慧智大夫介绍，乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。月经初潮年龄早（<12岁）、绝经年龄晚（＞55岁）、不孕及初次生育年龄晚（＞30岁）、哺乳时间短、停经后进行雌激素替代疗法等，均可增加或延长体内雌激素的暴露，与乳腺癌发病密切相关。

　　此外，遗传因素也是乳腺癌发病的高危因素。一级亲属（如父母、子女以及兄弟姐妹）中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2～3倍。一些基因突变也会增加乳腺癌的患病风险。

　　李慧智大夫提醒，除上述高危因素外，还有一些生活方式与乳腺癌的发病有一定的关系，例如，营养过剩、肥胖、高脂饮食、过度饮酒等会增加乳腺癌的发病率。

　　乳腺癌的早期症状有哪些

　　李慧智大夫说，早期乳腺癌的症状多不明显，常以乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常等局部症状为主，由于表现不明显，非常容易被忽视。

　　乳房肿块。乳房肿块是乳腺癌早期最常见的症状。将乳腺以十字交叉分区，肿块常位于外上限，多为单侧单发、质硬、边缘不规则、表面欠光滑、不易被推动。大多数乳腺癌为无痛性肿块，少数病例伴有不同程度的隐痛或刺痛。

　　乳房皮肤异常。乳房肿块常易侵犯周围局部组织，出现多种体征。当肿块侵犯腺体与皮肤之间的韧带，可牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝，故称“酒窝征”。当癌细胞阻塞了淋巴管，可造成淋巴水肿，乳腺皮肤呈橘皮样改变，又称“橘皮征”。当癌细胞浸润到皮内生长，可在主病灶周围形成散在的皮肤硬性结节，即“皮肤卫星结节”。

　　特殊类型的乳腺癌，如炎性乳腺癌，乳房皮肤表现为红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成似瘀血的紫红色。

　　还有乳头、乳晕异常、乳头溢液等症状，李慧智大夫提醒，多数乳腺癌患者早期症状不明显，很容易被忽视而没有及时就医。因此，高危人群应重视乳腺癌的筛查工作，定期进行乳房自我检查及临床体检，一旦发现乳房有肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等异常迹象时，应引起重视，请专业医生做进一步判断。

　　乳腺癌的药物治疗

　　李慧智大夫介绍，根据药物的作用机制不同，将药物治疗分为化学药物治疗、内分泌治疗（激素治疗）以及靶向治疗。

　　化学药物治疗简称化疗，是通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞的全身治疗手段。

　　内分泌治疗是通过去除或阻断激素的作用，以阻止癌细胞生长。与化疗相比，内分泌治疗具有疗效确切、毒性小、使用方便、无须住院、患者易于接受等优点，虽起效慢，但缓解期长，特别适合于激素受体（ER/PR）阳性的各期乳腺癌患者。

　　靶向治疗是通过特异性干扰，进而阻断肿瘤生长的治疗手段。与化疗相比，其对正常细胞的影响较小，治疗过程中患者的耐受性较好，适用于HER-2阳性的乳腺癌患者。

　　乳腺癌患者的日常生活管理

　　部分乳腺癌患者经过治疗后仍有复发的风险，李慧智大夫提醒，患者治疗后应积极调整生活方式，定期复查及随访，防止复发。

　　1. 达到和保持健康的体重

　　尽量使体重达到正常范围,对于超重和肥胖的乳腺癌患者应降低膳食能量摄入，并接受个体化的运动减重指导。对于营养不良或体重过轻的患者，应制订和施行营养改善计划。

　　2. 有规律地参与体力活动

　　18～64岁的成年乳腺癌患者，每周至少150分钟的中等强度运动（每周5次，每次30分钟），或75分钟的高强度有氧运动，力量性训练每周至少2次。年龄大于65岁的老年患者也应尽量按照以上推荐进行锻炼。

　　3. 合理营养和膳食，并戒烟禁酒。

　　推荐低脂饮食、选用优质蛋白（如鱼、瘦肉、蛋、坚果、大豆等），多吃蔬菜水果、全谷物，少吃精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂牛奶和油炸食品，日常生活中戒烟禁酒。

　　4. 谨慎食用保健品

　　李慧智大夫提醒，应慎用含大量雌激素的保健品，以免再次刺激乳腺上皮细胞增殖。

　　对于乳腺癌的预防，世界卫生组织建议通过调整日常生活方式，重视疾病的筛查工作，一定程度上可减少疾病的患病风险。