大同新和医院骨科主任张庆东介绍，椎间孔镜手术是一种微创手术，目前较流行，是国内处理腰椎间盘突出症较常用的一种手术方式，通过一个较小的切口，到达椎间盘突出部位，使用脊柱内镜将脊柱内的组织、解剖结构，传输到外面的显示器，医生通过观察显示器进行操作，将突出的椎间盘通过一个较小的通道取出，避免常规开放性手术较大的伤口、广泛剥离肌肉，减少脊柱创伤，是目前较常用的微创手术方式，每周六山西省白求恩医院骨科专家在新和医院坐诊。

　　本报记者  武珍珍

　　腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

　　张庆东介绍，椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血少，术后仅缝1针。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。

　　张庆东说，椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生 、治疗椎管狭窄、使用射频技术修补破损的纤维环等。

　　椎间孔镜手术的适应人群

　　张庆东提醒，选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：

　　1. 脊柱持续或反复发作根性疼痛。

　　2.根性疼痛重于腰痛。

　　3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术。

　　4.没有药物滥用及心理疾病史。

　　5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难。

　　6.为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质。

　　椎间孔镜临床优势

　　张庆东说，该技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织，比通常的后路手术创伤小。典型的椎板切除术为了接近目标点，必然对脊柱稳定重要作用的结构造成广泛破坏，这通常要求立即进行脊柱融合。相反地，椎间孔镜技术通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，完全摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。

　　张庆东介绍，椎间孔镜手术的优势有创伤小、危害少和出血少。具体如下：1、创伤小。椎间孔镜是微创手术，康复速度快。因为对组织创伤非常小，皮肤切口只有7毫米左右，患者能够当天入院，当天出院。2、危害小。采取局部麻醉，只在皮肤上局部麻醉，椎管内打少量麻醉药，因为是普通的麻醉药，所以带来的危害比较小，减少了药物对机体损害的可能性。3、出血少。椎间盘手术出血非常少，椎间盘手术出血量不到20毫升，对全身影响比较小。椎间盘微创手术恢复快，因此椎间孔镜手术，是未来微创治疗椎间盘突出症的主流方向。

　　椎间孔镜术后注意事项

　　张庆东提醒，椎间孔镜术后注意事项——

　　1、注意休息：患者要保证休息时间的充足，尽量选择卧床休息，避免剧烈运动，以免造成手术伤口的撕裂，影响身体的恢复。

　　2、清淡饮食：患者在椎间孔镜术后要尽量以清淡的食物为主，避免过于辛辣、寒凉、生冷以及刺激性的食物，远离烟酒，可以适当的吃一些维生素丰富的蔬菜和水果之类的，多喝热水。

　　3、注意局部卫生：患者要注意伤口周围的卫生清洁，及时用卫生棉签进行擦拭，恢复期间要避免伤口沾水，以免引起局部感染。

　　4、定期复查：椎间孔镜术后，患者要谨遵医嘱按时到医院的相关科室进行复查，出现异常情况要及时处理。