本报记者  孙晓娟

　　准妈妈在生育过程中常常会经历诸多不便与苦楚，比如有部分准妈妈在怀孕早期即遭遇了胚胎停育这样的烦心事。胚胎停育，对于这些准妈妈及其家庭可谓是既伤身又伤心。为此，本报邀请大同康复医院产科主任于爱萍，就胚胎停育的相关话题做一期科普，讲讲为什么会发生胚胎停育问题，出现胚胎停育过程中有哪些信号，遭遇了胚胎停育又该如何处置。

　　什么是胚胎停育

　　受精卵在经历了一系列复杂而奇妙的过程后，最终才能成长为一个健康的胎儿。如果在最初阶段，受精卵没有生长好，那么它很有可能就会停止生长发育。

　　我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称之为胚胎停育。胚胎停育不同于孕中期和孕晚期的流产，它是在胚胎尚未形成的时候就停止了发育。

　　胚胎停育有哪些信号

　　如果胚胎停育了，孕妇的一切妊娠反应都会逐步消失：

　　不再有恶心、呕吐等早孕反应；

　　乳房发胀的感觉减弱；

　　阴道出血，常为暗红色血性白带；

　　下腹疼痛，排出胚胎。

　　具体临床表现会因人而异，有的人甚至一点儿迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，胚胎停育后没有任何症状，通过B超常规才可被发现。胚胎是否停育，最靠得住的诊断还是B超监测胚胎：

　　≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩；

　　当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽；

　　胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心搏动。

　　如果有以上三种情况，就可诊断为胚胎停育。

　　遇上胚胎停育该怎么办

　　出现了胚胎停育问题后，胚胎留在宫腔内已经没有任何意义，需要及时做清宫处理，以免停育的胚胎在宫腔内长时间残留，造成稽留流产，引起宫腔内炎症。所以应及早诊断，及早处理。

　　怀孕期在12周以前，处理起来相对较容易，通常采用药物流产的方法，在专业医生指导下服用米非司酮联合米索前列醇即可。如果用药第三天后还未能排出胚胎或排出过程中出血量大，则需要进行人工流产。怀孕12周以上出现胚胎停育的孕妇，需要住院进行引产术。

　　为什么会出现胚胎停育的问题呢？如果只是第一次胚胎停育，一般来说，偶发因素居多，因为胚胎停育本身就是自然选择优胜劣汰的结果，可能是此次受孕出了问题，导致染色体异常。出现过胚胎停育的孕妇第二次怀孕时，需要细心观察，按时到医院进行相关检查，以便及早发现问题，及时诊疗。

　　早期妊娠胚胎停育治疗方法

　　目前，早期妊娠胚胎停育的主要治疗方式有三种，期待治疗、药物治疗和手术治疗。早期妊娠胚胎停育患者的停经时间常常与胚胎大小不一致，超声检查可以发现胚胎停止发育，推测停止发育的大致妊娠周数，临床上以超声诊断的妊娠周数作为推算妊娠时间及诊治的判断依据。

　　期待治疗　　早期妊娠稽留流产，一旦确诊后就可以采取期待治疗，患者可以等待妊娠物自然排出。期待时间为7～14天，每周进行超声检查1次。观察超过14天如果妊娠物还未排出，则需要选择其他治疗方式。

　　药物治疗　　药物治疗是使用药物模拟自然流产过程，可以避免手术创伤。药物治疗所需时间从数小时至数天，需要多次到医院复诊。患者可能出现阴道流血、下腹痉挛性疼痛，伴恶心、呕吐等不适，并有药物过敏甚至严重过敏报道。在药物治疗前，医生需告知患者药物治疗的有效性、治疗经过和可能发生的副反应，介绍观察时间、流血时间及留院观察时间等，还需签署知情同意书，排除米非司酮、前列腺素类药物等过敏史，需在院服用米索前列醇类药物并留院观察3～6小时（妊娠9周以上建议全程在医院进行），同时告知需急诊、随诊情况及复诊时间。

　　手术治疗　　 手术治疗包括负压吸引术（妊娠10周内）和钳刮术（妊娠10～12周）两种。手术治疗准确性高，成功率达99%。手术治疗并发症的发生率较低，主要是出血和感染（＜5%），因此需要配合服用药物。

　　导致胚胎停育的原因很多，大多数是由于胚胎染色体异常所致，其发病率并不很高。因此，自然也大可不必引起多余的担忧。