本报记者  王瑞芳

　　房颤是中老年人最常见的心律失常之一，其最大的危害是形成血栓，血栓脱落进入脑部，进而导致脑卒中（脑中风），为此很多房颤患者需要通过长期口服抗凝药物预防脑卒中。然而口服抗凝药物具有价格昂贵、出血风险大等缺点，且药物治疗无法根治房颤。那么，有没有办法同时解决房颤、血栓两大难题？

　　一次手术，两项治疗，既解决了患者的房颤症状问题，又预防了房颤卒中风险，将发生卒中和出血的风险降到最低。

　　近日，大同新建康医院心内五科成功实施了心房颤动射频消融术+左心耳封堵术的“一站式”介入治疗。据了解，该手术是目前治疗房颤最先进的技术，在该科已完成多例，均取得比较好的疗效。该手术的开展，标志着大同新建康医院心内科在治疗房颤领域再次取得重大突破。

　　58岁的陈先生，反复发作心慌、胸闷不适8年，诊断为心房颤动（房颤），系统药物治疗效果不佳，近期症状加重来大同新建康医院就诊。心内五科手术团队收治后，经过详尽的术前讨论及术前评估，为陈先生制定了国际上最先进的策略——射频消融术+左心耳封堵术“一站式”治疗方案。该方案不但根治房颤，而且能有效地减少房颤患者发生卒中的病死率及致残率，同时降低出血的发生率。

　　手术当天，心内五科介入团队全体积极投入手术，分工协作，各司其职，手术有条不紊地进行着。先行房颤射频消融，顺利穿刺房间隔后，将左房标测电极及消融大头成功送入左心房，随即沿左右肺静脉前庭消融隔离肺静脉，经过1小时45分钟奋战，房颤射频消融成功，患者恢复正常心律。紧接着进行左心耳封堵术，精准地将左心耳封堵器释放在左心耳，行左心耳造影，发现无残余分流，经过两个多小时的奋战，两台手术顺利完成。

　　“我真的太高兴了，你们治好了我多年的‘心’病，非常感谢你们！”术后，陈先生及家属对医护人员连声道谢。因微创手术创伤小，恢复快，术后第二天陈先生就能下床活动了，身体各项指标均正常，之前的不适症状也逐渐消失。

　　据了解，房颤是目前最常见的心律失常之一。数据显示，我国房颤总人数已超过1000万。虽然房颤本身的症状不典型且多样化，主要表现为心慌、气短、头晕、黑蒙或入睡困难，但其最主要的危害是脑卒中（中风），发生率比普通人群增加了5~7倍。心脏规律收缩时，血液能在左心耳正常进出。但遇上房颤后，左心耳会扩张并失去节律性收缩功能，导致血液在左心耳淤积，极易形成血栓。此时，左心耳就像一枚“定时炸弹”，其内部淤积的血栓一旦脱落，顺着血流进入脑血管后，极易导致中风。

　　该院心内五科副主任张麟介绍，以往，预防心脏血栓形成，有药物方法，但部分患者服用抗凝药物有出血风险高、新型抗凝药物花费巨大等问题。日渐成熟的射频消融治疗，能够使房颤患者的心律转为正常的窦性心律，显著降低房颤脑栓塞的发病率，但对于部分房颤持续多年、左心房明显增大的患者，效果较差。近年来，以消灭房颤患者血栓“老巢”为目的的左心耳封堵技术，已成为预防房颤患者脑卒中的最新技术，是高栓塞风险、高出血风险房颤患者的最佳选择，术后可减少90%以上的血栓发生。左心耳封堵手术可以单独开展，也可以与房颤射频消融手术同时开展。国内外把房颤射频消融+左心耳封堵联合手术称为“一站式”手术，是目前心内科最复杂、手术难度最大、动用设备最多的手术。

　　“这是一项介入微创手术，手术伤口只有几毫米，需要在大腿根部穿刺，进行左心耳封堵手术和射频消融术。”张麟介绍，目前射频消融是有效治疗房颤的一种方法，在通过射频消融帮助患者恢复正常心跳的同时，对左心耳进行封堵，可一劳永逸地解决左心耳血栓问题，患者不需要长期口服抗凝药，免去了长期服用抗凝药物带来的出血风险和高昂的经济负担，也避免了抗凝药物需要经常性监测的麻烦。目前，该院心内科团队已常规开展左心耳封堵术，有效降低房颤患者由血栓栓塞引发的长期残疾、脑出血、死亡的风险，为房颤患者以“堵”治“堵”，撑起卒中预防的“心”希望。

　　近年来，大同新建康医院心内科医疗团队紧跟医学发展前沿技术，不断开展新技术、新项目，尤其在复杂冠脉疾病的介入治疗、心律失常射频消融、左心耳封堵术、永久起搏器植入术等领域取得了丰硕的成果，为本地患者解决了很多疑难、复杂、棘手的问题，得到广泛赞誉。“一站式”手术的开展兼顾了节律控制与卒中预防两个方面，通过一次手术达到两个目的，为患者提供了新的治疗选择，也标志着医院房颤治疗水平再上一个新台阶。