一提起泌尿系结石，很多人可能会想到尿频、尿急、尿痛等，而腰疼往往容易被忽视。李才介绍，急诊中，腰疼的患者，30%可能是由于内科的疾病，20%由于不明原因，还有近一半的患者是由于泌尿系结石所引发。这些患者最典型的症状是肾绞痛，突发性或阵发性的严重剧烈腰痛，常放射至腹股沟、大腿内侧，也常伴有恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀等，常常在深夜凌晨发作。血尿多为轻微，排石和尿砂是尿石症的诊断证据，患者往往会出现发热、寒战等全身症状。临床上，一般可以通过患者的症状和病史，结合体格检查初步判断，再通过尿液分析、影像学检查等进一步确诊，尤其是无增强螺旋CT敏感性和特异性高，是诊断泌尿系结石的金标准。

　　李才提醒，如今结石病年轻化趋势明显，年轻人每年都应该进行一次双肾B超检查，早发现、早干预。

　　本报记者  武珍珍

　　泌尿系结石在人群中发生广泛，发病率较高，是一种常见的泌尿系统疾病。流行病学资料显示，5%或10%的人在其一生中至少发生过1次尿路结石。李才介绍，在新和医院，每月做体外震波碎石的约有200多例，手术取石每月约有15台。

　　泌尿系结石是指发生在肾、输尿管、膀胱等泌尿系统内的结石，是常见的泌尿系统疾病，可分为上尿路结石和下尿路结石，以肾与输尿管结石为常见。

　　泌尿系结石没有症状需要治疗吗?

　　李才介绍，当体检发现有泌尿系结石，临床医生通常会根据结石的大小、位置、数量，有无合并肾积水等综合评估结石是否需要进一步治疗。对于部分查体偶然发现的结石体积偏小、无症状且不伴随泌尿系统畸形 (如输尿管狭窄)的病例，通过多饮水、多运动的方式是有机会将结石自行排出的。但当结石超过一定体积，或体积虽小但继发肾积水、全身感染等病例，保守治疗效果往往不佳，应及时采取适当方式治疗，诸如体外冲击波碎石或者手术碎石取石等。

　　泌尿系结石是补钙多引起的吗?

　　李才介绍，人类最大的钙库是骨骼，我们口服摄入的钙会形成“血钙”，大部分转为骨骼储存起来。尽管骨骼的代谢更新，也会让一部分钙进入尿液排出，但尿结石主要是由于自身疾病、饮食习惯等原因，导致尿液中草酸盐、尿酸盐增高，结合尿中的钙离子才形成结石。归根结底，尿结石的形成是由于尿液中草酸盐及尿酸盐的增高所致，而非补钙。

　　泌尿系结石可以通过跳动排出吗?

　　李才提醒，泌尿系结石能否排出，需要根据结石大小、位置等综合评估。对于部分结石体积较小、位置尚可且输尿管条件俱佳的病例，医生通常会告诉患者多饮水、多运动，待一定时间后复查影像学关注结石位移情况，如有下移趋势且未引起相关并发症，会选择密切观察等待排出；而对于结石无明显移位且有体积变大，或观察期间继发相关并发症的患者，则需及时外科干预治疗。

　　泌尿系结石有哪些诱发因素？

　　李才介绍，泌尿系结石诱发因素有饮食因素、生活习惯因素和解剖结构异常等。

　　饮食因素：实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。

　　生活习惯因素：长期卧床，饮水较少，尿量少，使盐类和有机物质的浓度增高；不注意个人卫生，导致尿路感染频发，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。

　　解剖结构异常：如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。

　　李才介绍，由于尿路结石复杂多变，结石的性质、形态、大小、部位不同，病人个体差异等因素，治疗方法的选择及疗效也大不相同。因此，对尿路结石的治疗必须实施病人个体化治疗，有时需要综合各种治疗方法。根据结石大小可以选择药物排石、体外冲击波碎石以及手术取石方式，同时针对个人致病因素，治疗引起结石的其他疾病。

　　如何预防泌尿系结石？

　　李才提醒，通常情况下，患者可以通过多喝水、避免过量摄入高嘌呤食物、避免长期憋尿、定期体检、服用药物等方式进行预防泌尿系结石。

　　1. 多喝水   多喝水可以促进身体的新陈代谢，能够帮助小结石排出体外，对预防泌尿系结石有一定的帮助。

　　2. 避免过量摄入高嘌呤食物   高嘌呤食物一般包括动物内脏、海鲜、豆制品等，如果过量摄入，可能会导致体内的嘌呤含量升高，从而诱发泌尿系结石。建议患者平时要避免过量摄入高嘌呤食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，如西红柿、苹果等，有利于身体健康。

　　3. 避免长期憋尿  如果患者长期憋尿，可能会导致尿液中的有机盐析出，从而形成结石。因此，建议患者平时要避免长期憋尿，可以在一定程度上减少泌尿系结石的形成。

　　4. 定期体检   定期体检可以及时发现身体的异常情况，并进行针对性治疗，可以在一定程度上预防泌尿系结石的发生。建议患者可以定期到医院进行体检，如进行肾功能、尿常规、泌尿系彩超等检查，如果发现有泌尿系结石，可以尽早进行治疗。

　　5. 服用药物   如果患者本身存在高尿酸血症，可能会导致尿液中的尿酸含量升高，从而诱发泌尿系结石。建议患者可以在医生指导下，服用药物进行治疗，可以降低尿液中的尿酸含量，从而减少尿酸结石的形成。

　　日常生活中，患者要注意多休息，保证足够的睡眠时间，避免长期熬夜。如果出现尿频、尿急等症状，建议患者及时就医治疗。