本报记者 王瑞芳

　　肋骨骨折是最常见的胸外伤，传统手术治疗肋骨骨折可以快速缓解疼痛，恢复胸廓形态，避免胸廓畸形，改善呼吸功能，降低严重胸部外伤连枷胸及肺损伤患者死亡率，减少并发症，缩短病程已获广泛认可。但对于伤情严重、复杂、伴有严重并发症以及老年患者来说，手术本身的损伤会使病情进一步加重，影响患者救治。对此，大同新建康医院心胸外科主任陈锋通过手术入路的临床研究，提出了无血管、肌肉、神经损伤的系统、规范的手术入路，使肋骨骨折内固定手术实现微创，并在该院成功实施，让患者得到较好治疗效果的同时，也使该院心胸外科医疗救治水平迈上了一个新的台阶。

　　近日，大同新建康医院心胸外科采用微创肋骨骨折内固定手术，成功救治了多例严重胸部创伤患者，受到患者一致赞扬。

　　“昨天做了手术，今天就不疼了，呼吸顺畅，效果立竿见影，太给力了！”本月初，在大同新建康医院心胸外科住院病房，患者白某的儿子和女儿满含笑容，握住前来查房的心胸外科主任陈锋的手，连声感谢。

　　端坐在病床上的91岁患者白某，尽管仍有部分皮下气肿，但精神却很好，甚至闹着要回家，完全看不出是手术后第二天的病人。据了解，白某患老年痴呆，平时活动不便，在家意外摔倒，左侧胸部外伤，就诊时全身严重肿胀，呼吸困难。经过检查诊断为：左侧多发肋骨骨折、张力性气胸，严重呼吸困难，全身严重皮下气肿，甚至蔓延到了脚踝，尤其是躯干颈部最为严重，整个人全身上下像是被吹进了气的皮球，圆滚滚的。胸部CT显示：左侧多发肋骨骨折，广泛皮下气胸。患者同时患有阻塞性肺气肿、肺大泡、肺纤维化，病情危重。

　　该院心胸外科主任陈锋告诉记者，对如此严重、如此高龄的胸部创伤患者，传统的治疗方法恢复慢、效果差，很容易出现并发症危及生命。在陈锋的建议下，在为患者实施胸腔闭式引流手术的同时，进行微创肋骨骨折内固定术，彻底解除患者的痛苦。

　　尽管这是大同新建康医院第一次为如此高龄患者实施这样的手术，但陈锋还是很有信心。据了解，陈锋专注于外科40多年，做过的普外手术、胸科手术、心脏手术8000余例，积攒了大量的实践经验，并于2016年最先在国内发表论文《胸部外伤肋骨骨折手术入路研究与临床126例分析》，首次提出和创立系统规范的肋骨骨折手术入路，做到无血管、肌肉、神经损伤。手术损伤小，出血少，完全不需要输血，术后恢复快，远期胸部并发症少。

　　在麻醉科和手术室的配合下，陈锋亲自手术，迅速完成了肋骨骨折固定、胸腔闭式引流手术。术后，91岁的患者白某转危为安。

　　陈锋介绍，意外摔倒和交通事故往往容易造成胸部创伤、肋骨骨折和身体其他部位多发性损伤。微创肋骨骨折内固定术可以安全、有效地解除患者胸部疼痛，有助于咳嗽、咳痰，使患者呼吸功能快速有效地得到改善，也为多发伤其他部位的手术提供安全保障。这一点在55岁的女性患者刘某身上得到了充分体现。

　　刘某因车祸致头部外伤，蛛网膜下腔出血，双侧多发肋骨骨折，肺挫伤，左侧锁骨骨折，骨盆骨折，左侧胫腓骨粉碎性骨折，入住大同新建康医院。入院后进一步了解病史得知，该患者患系统性红斑狼疮10年，甲状腺癌甲状腺全切手术6年，高血压、糖尿病10年。因病情严重，患者入院第2天出现了严重呼吸困难，氧饱和度降到85%，其间还出现了严重心律失常，一度心率180/分，不得已采用呼吸机辅助通气治疗。后在陈锋的主持下，对该患者成功实施了肋骨骨折微创手术，实施左侧内固定。术后，患者疼痛迅速缓解，咳嗽、咳痰有力，呼吸困难缓解。12小时就撤离了呼吸机，快速有效地解决了关键的呼吸问题，为随后的锁骨骨折和胫腓骨骨折手术创造了条件，并成功实施了手术。目前，该患者正在康复中。

　　陈锋在心胸外科与麻醉科、手术室的通力合作下，还成功地为76岁的女性患者实施了肋骨骨折内固定微创手术。据介绍，该患者右侧多发肋骨骨折，双侧胸腔积液。患者同时患高血压、冠心病、心功能不全、类风湿关节炎。实施了肋骨骨折内固定手术后第二天一早，患者疼痛、呼吸困难缓解，氧饱和度98%，心功能改善，已经能够进食，并下地走动，恢复状况良好。

　　据介绍，微创手术治疗肋骨骨折可以快速、有效缓解骨折疼痛，恢复胸廓形态，避免胸廓畸形，改善呼吸功能，降低并发症及重症患者死亡率，已越来越获得医疗和学术界认可。依据胸部肌肉、神经、血管，实施系统的肋骨骨折入路手术，损伤小，系统、规范、操作方便。据悉，最近一周内，大同新建康医院为3例严重胸部外伤患者成功实施了微创肋骨骨折内固定手术，使该院在这一医学领域实现了零的突破。这不仅是大同新建康医院心胸外科团队在新技术、新项目上不断进取和积极努力的结果，同时也标志着该院心胸外科医疗救治水平迈上了一个新的台阶。