本报记者  武珍珍

　　日前，李先生因为嗓子疼，到医院做了喉镜检查，结果正常；后出现侧面头疼、耳后疼痛，又做了头颅核磁检查，也正常。辗转看病20多天，最后到大同新和医院耳鼻喉科，通过做耳镜检查，发现外耳道被胆脂瘤堵塞，周围已经出现红肿，给予清除后，发现外耳道骨壁已经破坏，鼓膜已经穿孔，通过后期的治疗，目前李先生在康复中。

　　大同新和医院耳鼻喉科主任乔泰峰介绍，外耳道胆脂瘤形成的主要原因是和耵聍栓塞有关，这是一种常见的容易被忽略的病，大多是在栓塞出现感染时才因疼痛就诊被发现，在新和医院发现的患者，年龄最小的4岁，最大的有80多岁。耵聍栓塞最早时是被家人发现的，一般没有什么症状，后期会出现耳闷、听力下降、耳鸣、耳痒，继发感染时会出现耳疼、流水等症状。

　　乔泰峰提醒，外耳道胆脂瘤要早发现早治疗，后期继发反复感染，会导致癌变可能。

　　外耳道胆脂瘤是外耳道的一种良性病变，可能是由于外耳道长期受到刺激、肿瘤、外伤等因素而引起外耳道上皮细胞脱落，脱落的上皮细胞不断的堆积于外耳道中，形成胆脂瘤。

　　乔泰峰介绍，胆脂瘤会分泌蛋白酶，损伤外耳道上皮，情况严重的甚至会影响中耳，造成比较严重的并发症如流脓、听力下降、中耳胆脂瘤侵犯神经等情况。

　　出现外耳道胆脂瘤时若情况不严重，要在耳鼻喉科医生的指导下，可以在门诊取出胆脂瘤，但有些胆脂瘤患者症状比较严重，并且胆脂瘤在外耳道上粘附的较为紧密，则需要手术取出。

　　由于胆脂瘤呈膨胀性生长，周围骨质长时间受压、破坏、吸收，导致外耳道扩大。主要危害是对外耳道、中耳乳突及相邻骨质的广泛破坏，引起听力下降，甚至引起颅内外严重并发症而危及生命，应及时取出。

　　当出现外耳道胆脂瘤时，要在医生的指导下积极治疗，避免造成严重后果。 

　　外耳道胆脂瘤体积增大

　　可能会出现听力下降

　　乔泰峰说，在疾病初期，若无感染，由于胆脂瘤较小并无特殊不适症状。随着团块的不断堆积，胆脂瘤体积不断增加，会出现一系列临床症状：

　　耳部闷堵感  当外耳道胆脂瘤体积增大堵塞外耳道时会出现耳部闷堵感。

　　听力下降  外耳道管径被阻塞2/3以上时，可能会出现听力下降。

　　耳痛  外耳道胆脂瘤具有破坏性，常常继发感染，可出现剧烈的耳痛。

　　耳漏  如果继发感染可有耳部流脓，脓液具有特殊臭味，或带血的血性分泌物。

　　胆脂瘤进一步增大，病情严重者可出现颈侧脓肿、瘘管、眩晕及脑膜炎、脑脓肿等颅内症状。

　　乔泰峰介绍，体征检查时可以见到外耳道内有灰白色或者黄色角蛋白碎屑、上皮样物堵塞，表面被多层鳞片状物包裹，外耳道皮肤充血、肿胀、糜烂，可伴有肉芽形成。较大的胆脂瘤清除后可以见到外耳道的骨质暴露，被破坏、吸收，外耳道骨段明显扩大，软骨段一般无明显改变。鼓膜一般是完整的，或充血，内陷，如果被胆脂瘤破坏，则会导致穿孔、萎缩和粘连。 

　　外耳道胆脂瘤能自愈吗

　　乔泰峰提醒，外耳道胆脂瘤不能自愈。

　　外耳道胆脂瘤是阻塞于外耳道部位的囊性团块，并非真正的肿瘤，也是外耳道较常见的良性疾病，发病原因并不是特别明确，可能和炎症刺激、外伤、肿瘤等有关。虽然外耳道胆脂瘤是良性病变，但是该疾病并不是一种自限性疾病，并不能够达到自愈的目的，而且外耳道胆脂瘤不仅不能够达到自愈的效果，如果不及时治疗，还可能会导致疾病进一步加重。因为外耳道胆脂瘤具有一定的侵蚀性，可能会破坏内耳神经以及周围的骨质，进而会出现听力下降、外耳道阻塞、耳道流脓等不适症状。

　　乔泰峰提醒，外耳道胆脂瘤的患者应及时采取手术治疗，比如外耳道成形术、乳突开放术、鼓室成形术等，利用手术能够将病变的组织切除，防止疾病持续进展。术后还需要做好耳部的护理措施，保持伤口的清洁和干燥，预防出现继发性感染。 

　　外耳道胆脂瘤如何预防

　　乔泰峰建议，在预防方面，要注意以下几点：

　　注意耳部卫生，戒除挖耳等不良习惯。凡有耳部湿疹、耳疖肿、化脓性中耳炎者，应格外注意耳道局部的洁净与干燥，耳痒时不要搔抓，可以用3%硼酸酒精滴耳液涂擦耳道。

　　耳部有阻塞或炎症时，切忌水洗。若有污物或痂皮堆积，及时到医院找专科医生取出。

　　外耳道阻塞并有外耳道炎症时，禁止游泳。此外，耳朵进水后会把耳屎泡涨，堵住耳朵，不及时取出就会出现闷胀感，引起耳鸣、耳痛、听力下降，严重的会引起鼓膜穿孔、中耳炎等。所以，建议在游泳前先清理耳屎，以防耵聍栓塞。