本报记者 武珍珍
日前,李先生因为嗓子疼,到医院做了喉镜检查,结果正常;后出现侧面头疼、耳后疼痛,又做了头颅核磁检查,也正常。辗转看病20多天,最后到大同新和医院耳鼻喉科,通过做耳镜检查,发现外耳道被胆脂瘤堵塞,周围已经出现红肿,给予清除后,发现外耳道骨壁已经破坏,鼓膜已经穿孔,通过后期的治疗,目前李先生在康复中。
大同新和医院耳鼻喉科主任乔泰峰介绍,外耳道胆脂瘤形成的主要原因是和耵聍栓塞有关,这是一种常见的容易被忽略的病,大多是在栓塞出现感染时才因疼痛就诊被发现,在新和医院发现的患者,年龄最小的4岁,最大的有80多岁。耵聍栓塞最早时是被家人发现的,一般没有什么症状,后期会出现耳闷、听力下降、耳鸣、耳痒,继发感染时会出现耳疼、流水等症状。
乔泰峰提醒,外耳道胆脂瘤要早发现早治疗,后期继发反复感染,会导致癌变可能。
外耳道胆脂瘤是外耳道的一种良性病变,可能是由于外耳道长期受到刺激、肿瘤、外伤等因素而引起外耳道上皮细胞脱落,脱落的上皮细胞不断的堆积于外耳道中,形成胆脂瘤。
乔泰峰介绍,胆脂瘤会分泌蛋白酶,损伤外耳道上皮,情况严重的甚至会影响中耳,造成比较严重的并发症如流脓、听力下降、中耳胆脂瘤侵犯神经等情况。
出现外耳道胆脂瘤时若情况不严重,要在耳鼻喉科医生的指导下,可以在门诊取出胆脂瘤,但有些胆脂瘤患者症状比较严重,并且胆脂瘤在外耳道上粘附的较为紧密,则需要手术取出。
由于胆脂瘤呈膨胀性生长,周围骨质长时间受压、破坏、吸收,导致外耳道扩大。主要危害是对外耳道、中耳乳突及相邻骨质的广泛破坏,引起听力下降,甚至引起颅内外严重并发症而危及生命,应及时取出。
当出现外耳道胆脂瘤时,要在医生的指导下积极治疗,避免造成严重后果。
外耳道胆脂瘤体积增大
可能会出现听力下降
乔泰峰说,在疾病初期,若无感染,由于胆脂瘤较小并无特殊不适症状。随着团块的不断堆积,胆脂瘤体积不断增加,会出现一系列临床症状:
耳部闷堵感 当外耳道胆脂瘤体积增大堵塞外耳道时会出现耳部闷堵感。
听力下降 外耳道管径被阻塞2/3以上时,可能会出现听力下降。
耳痛 外耳道胆脂瘤具有破坏性,常常继发感染,可出现剧烈的耳痛。
耳漏 如果继发感染可有耳部流脓,脓液具有特殊臭味,或带血的血性分泌物。
胆脂瘤进一步增大,病情严重者可出现颈侧脓肿、瘘管、眩晕及脑膜炎、脑脓肿等颅内症状。
乔泰峰介绍,体征检查时可以见到外耳道内有灰白色或者黄色角蛋白碎屑、上皮样物堵塞,表面被多层鳞片状物包裹,外耳道皮肤充血、肿胀、糜烂,可伴有肉芽形成。较大的胆脂瘤清除后可以见到外耳道的骨质暴露,被破坏、吸收,外耳道骨段明显扩大,软骨段一般无明显改变。鼓膜一般是完整的,或充血,内陷,如果被胆脂瘤破坏,则会导致穿孔、萎缩和粘连。
外耳道胆脂瘤能自愈吗
乔泰峰提醒,外耳道胆脂瘤不能自愈。
外耳道胆脂瘤是阻塞于外耳道部位的囊性团块,并非真正的肿瘤,也是外耳道较常见的良性疾病,发病原因并不是特别明确,可能和炎症刺激、外伤、肿瘤等有关。虽然外耳道胆脂瘤是良性病变,但是该疾病并不是一种自限性疾病,并不能够达到自愈的目的,而且外耳道胆脂瘤不仅不能够达到自愈的效果,如果不及时治疗,还可能会导致疾病进一步加重。因为外耳道胆脂瘤具有一定的侵蚀性,可能会破坏内耳神经以及周围的骨质,进而会出现听力下降、外耳道阻塞、耳道流脓等不适症状。
乔泰峰提醒,外耳道胆脂瘤的患者应及时采取手术治疗,比如外耳道成形术、乳突开放术、鼓室成形术等,利用手术能够将病变的组织切除,防止疾病持续进展。术后还需要做好耳部的护理措施,保持伤口的清洁和干燥,预防出现继发性感染。
外耳道胆脂瘤如何预防
乔泰峰建议,在预防方面,要注意以下几点:
注意耳部卫生,戒除挖耳等不良习惯。凡有耳部湿疹、耳疖肿、化脓性中耳炎者,应格外注意耳道局部的洁净与干燥,耳痒时不要搔抓,可以用3%硼酸酒精滴耳液涂擦耳道。
耳部有阻塞或炎症时,切忌水洗。若有污物或痂皮堆积,及时到医院找专科医生取出。
外耳道阻塞并有外耳道炎症时,禁止游泳。此外,耳朵进水后会把耳屎泡涨,堵住耳朵,不及时取出就会出现闷胀感,引起耳鸣、耳痛、听力下降,严重的会引起鼓膜穿孔、中耳炎等。所以,建议在游泳前先清理耳屎,以防耵聍栓塞。