本报记者  孙晓娟

　　现代女性为家庭、事业双重奔忙，若是她们遇上了一些妇科方面的大小麻烦，常常会不愿直面。其实，如今的医院已经具备了先进的诊断治疗手段，可以帮助女性快速准确地解决一些常见的妇科问题。比如宫腔镜，作为妇科医生检查宫腔的“第三只眼”——它是一项比较新的、微创性的妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，它包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。近日，记者采访了在这方面有多年临床经验的大同康复医院妇科副主任赵康。

　　诊断妇科病患的主要手段

　　袁女士性格爽朗，平日里常跟大姐们一起跳广场舞。最近她不怎么出来了，原因是一段时日以来，她不到生理期却不时地无端出血。她本来就已经恍惚感觉到自己是否进入了更年期，因为有些时候记忆力确实不太好，忘这忘那；有些时候睡眠也不是很好。这下又添了这么点儿事，令她困扰。自己买了些消炎药尝试治疗，结果服用了一周还是不见效果。于是，在老公陪伴下，她向大同康复医院妇科副主任赵康问诊。赵大夫施用宫腔镜手术对病灶表面的组织结构进行细致的观察诊断，且对可疑病变直视下活检，最后告知她的确是进入更年期了，不规律出血是常态，不必惊慌，对症治疗就是了。赵主任介绍，宫腔镜的优势就在于它帮助大夫可以直接观察到宫腔内部组织结构的情况，这样就可以大大提高宫内疾病诊断的准确率，从而进行精准治疗。

　　哪些情况适合做宫腔镜？

　　赵康介绍了目前宫腔镜在临床的各项应用。主要包括异常子宫出血，如月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等；异常宫腔声像学所见：包括B超、HSG等；不孕症和反复自然流产，在对男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正。

　　宫腔镜还可以确诊子宫腔内异常状况：有宫腔黏连或宫腔内异物残留者或子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等；月经过少或闭经；迷失的宫内节育器定位或试行取出。

　　此外，利用它还可以进行宫腔畸形、宫腔粘连试行分离、宫颈及子宫内膜癌的早期诊断，还可以运用于人工流产及并发症的诊治中。

　　宫腔镜适合在什么时段做？

　　对于需要宫腔镜术中施行输卵管插管检查输卵管通畅度的患者，手术最好选择在月经干净后3~7天。这个时间段月经刚过，子宫内膜脱落后生长的时间还不长，相对比较薄，此时进行手术可以最大程度地避免由于内膜碎片阻塞输卵管造成输卵管不通的假象。宫腔镜术前应避孕，术后需要禁止性生活和盆浴两周。必要时医生会嘱患者口服一些抗生素预防感染。

　　宫腔镜术前有哪些注意事项？

　　计划施行宫腔镜手术的患者，当月月经后直到手术前禁止阴道灌洗、阴道上药和性生活。手术当日，术前要适当的憋尿，便于术中B超的监护。如手术需要全麻，术前需禁食禁水6~8小时。禁食禁水的主要目的是使胃充分排空，预防麻醉期间患者出现误吸胃内容物所致的吸入性肺炎、窒息等情况。如果长期使用抗凝药物如阿司匹林的患者，应停药至少一周。已经确诊的子宫内膜癌患者不宜使用宫腔镜做检查，以免癌细胞发生扩散。

　　女性在患有子宫内膜增厚，或黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫憩室等情况下，需要通过宫腔镜观察子宫腔的全部，以便尽早发现宫腔病变，采集标本要做病检以明确诊断，宫腔镜下检查是目前比较先进和早期发现宫腔内病变较为可靠的指标。

　　宫腔镜的检查过程

　　目前临床常做的大多是无痛宫腔镜检查，即是在全身麻醉下进行的宫腔镜检查。相比于有痛宫腔镜检查，其多了麻醉这一步骤，能够让患者在无意识的情况下便做完了宫腔镜检查，实施起来更方便，患者的体验感也更好。但因为多了麻醉这一步骤，所以会带来一些禁忌症，常见的如胃肠道出血、心律失常、电解质紊乱等都是麻醉的禁忌症。为了避免麻醉导致的不良反应，目前又有无痛无麻宫腔镜设备问世，这种宫腔镜的镜头设计细于宫颈口，手术过程中无需扩宫，达到了既无麻也能无痛的效果。

　　及时快速也是宫腔镜在常规检查中的一大突出优势。一般情况下，常规检查报告当天就可出结果。如果涉及病理检查的话，通常需3～7天出结果。