本报讯 (记者 高燕) 医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,医保基金的安全稳定运行关系到参保群众的切身利益。记者日前从市医保局获悉,为持续推进医保基金安全规范使用,我市启动2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作。
近年来,我市始终把维护基金安全作为首要任务,不断织密扎牢医保基金监管的制度笼子,着力推进监管体制改革,以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为,确保基金安全高效、合理使用。去年,按照国家医保局和省医保局的安排部署,我市开展了打击欺诈骗保专项行动,特别是要求定点医药机构开展了自查自纠,全市共上缴医保基金1363.49万元,发现的问题也已得到了整改。
据了解,定点医药机构开展医保基金使用情况自查自纠,是规范自身诊疗服务行为、规范医保基金使用行为的重要举措,也是守护人民群众“看病钱”“救命钱”最直接的路径。市医保局相关工作人员告诉记者,今年我市定点医药机构自查自纠问题清单从定点医疗机构一类主体,延伸至定点医疗机构和定点零售药店两类主体。定点医疗机构自查自纠的范围,从心血管内科、骨科、血液透析、康复、医学影像、临床检验等6个领域,新增了肿瘤、麻醉、重症医学3个领域,形成9个领域对照自查的问题清单。
今年4月起,国家医保局、省医保局将针对定点医药机构自查自纠结果,通过“四不两直”方式开展飞行检查。对自查自纠不认真、敷衍塞责,或隐瞒不报、弄虚作假的定点医药机构,一经查实,依法依规严肃处理;对经反复动员仍未自查到位的,将予以公开曝光;下一步将按照《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》的要求,对相关人员进行支付资格记分管理。


