本报记者  武珍珍

　　夏季高温天气容易导致人体脱水、尿液浓缩，从而增加肾结石和输尿管结石的发病风险。

　　肾结石和输尿管结石是泌尿系统常见的疾病。高温环境下，人体出汗增多，如果不及时补充水分，会导致尿量减少，尿液中的矿物质和盐类浓度升高，容易形成结石。此外，夏季人们往往喜欢饮用含糖饮料，这也增加了结石的风险。如何在夏季预防和治疗肾结石、输尿管结石显得尤为重要。

　　本期大同新和医院泌尿科主任夏永强为大家普及夏季预防肾结石、输尿管结石的知识，并介绍相应的治疗方法，帮助公众及时应对这一常见疾病。

　　夏季更容易诱发结石

　　夏季为何更容易诱发结石？夏永强表示，夏季高温导致脱水以及人们饮食习惯的改变等诱发结石——

　　高温导致脱水：夏季气温高，人体通过汗液散热，大量出汗会导致体内水分流失，若不及时补充，会引起脱水。脱水会使尿量减少，尿液浓缩，成石物质（如钙、草酸、尿酸）浓度升高，促进晶体形成与沉积。

　　尿液酸化：高温和脱水还会使尿液偏酸，增加尿酸结晶及结石形成的风险。

　　饮食习惯改变：夏季人们倾向于饮用冷饮和含糖饮料，这些饮料中的果糖成分也可能增加尿钙、尿草酸的指标升高，从而增加结石形成风险。

　　在高温下运动要及时补液

　　夏永强提醒，在夏季，肾结石、输尿管结石预防措施要注意以下几个方面——

　　足量饮水：多饮水是预防结石最简单、最有效的方法。建议每日液体摄入量2.5–3.0 L，保持每日尿量在2 L以上，尿液呈清亮或微黄。对于胱氨酸结石患者，建议每日液体摄入量3.5–4.0 L，保持日排尿量3.5 L。

　　科学选择饮品：首选普通饮用水。不建议用碳酸饮料、果汁等含糖饮料代替饮用水。磷酸铵镁结石患者不宜饮用可碱化尿液的饮料（如橙汁、可乐等），可选择青梅汁、蔓越莓汁等有助于尿液酸化的饮品。

　　均衡饮食：遵循平衡膳食模式，适当增加水果、蔬菜的摄入，推荐合理的低糖高纤维饮食。限制钠盐摄入，每日食盐摄入量小于5 g。限制动物蛋白摄入，每日0.8–1.0 g/kg，增加植物来源的蛋白质。避免长期大量补充维生素C和钙剂。

　　生活方式调整：维持正常体重，避免肥胖。适量运动，但要注意在高温下运动时及时补液，避免脱水；避免吸烟和二手烟。

　　科学治疗 减少病痛

　　夏永强介绍，肾结石、输尿管结石的治疗方法主要有以下几种——

　　保守治疗：对于直径较小的结石（通常<6 mm），可以通过多饮水、适当运动等方式促进结石自行排出。α受体阻滞剂可阻断输尿管α受体，松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出。系统评价和Meta分析显示，α受体阻滞剂可显著提高输尿管结石的排出率，缩短排出时间，并减少疼痛发作和手术干预的需求。

　　药物治疗：对于反复发作的钙结石患者，可使用噻嗪类利尿剂（如氢氯othiazide 25 mg bid或50 mg qd，氯噻酮25或50 mg qd，吲达帕胺1.25或2.5 mg qd）以减少尿钙排泄，降低结石复发率。对于尿酸结石和胱氨酸结石，可使用碱性枸橼酸盐（如枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钾）进行溶石治疗。对于高尿酸血症相关的结石，可使用别嘌醇降低尿酸水平。

　　手术治疗：对于较大或位置特殊的结石，则需要手术治疗。体外冲击波碎石术（ESWL）是一种常用的非侵入性治疗方法，适用于大多数类型的结石。对于复杂或较大的结石，可能需要经皮肾镜取石术（PCNL）或输尿管镜取石术（URS）等微创手术。新和医院常规开展经皮肾镜、输尿管软镜钬激光碎石取石、输尿管硬镜下气压弹道碎石等泌尿系统结石的治疗。

　　突发腰部或腹部剧痛要及时就医

　　夏永强提醒，出现以下情况时，应及时就医——

　　突发腰部或腹部剧痛，伴恶心呕吐；血尿（肉眼或镜下）；发热、寒战伴腰痛或排尿不适（警惕感染性结石/尿路感染）

　　特殊人群提示：

　　既往有结石史者：即使风险不高，也应坚持一般预防措施（足量饮水、均衡饮食、生活方式调整）。

　　慢性肾功能不全或心衰等人群：补液需结合病情，在医生指导下进行，避免加重容量负荷。

　　糖尿病、免疫力低下的人群要遵医嘱。

　　夏季预防肾结石、输尿管结石的关键在于对抗高温导致的脱水与尿液浓缩。通过足量饮水、科学选择饮品、均衡饮食和生活方式调整，可以显著降低新发与复发风险。一旦出现疑似症状，应及时就医明确诊断并接受相应治疗。