本报记者  王瑞芳

　　关节是人体活动的核心枢纽，支撑着行走、抬手、屈伸等日常所有动作。但股骨头坏死、骨性关节炎、创伤退变等问题，会让髋、膝、肩、踝四大负重及活动关节逐步受损，引发持续性疼痛、活动受限，严重者甚至丧失自理能力。在骨科临床中，人工关节置换术是终末期关节疾病最核心、最有效的根治手段，能快速解除病痛、重建关节功能，帮患者回归正常生活。

　　股骨头坏死是诱发髋关节置换的首要病因，也是青中老年人群致残的高发骨科疾病。很多人误以为股骨头坏死只能长期静养、保守治疗，最终拖延至关节塌陷、无法行走。22岁的小王就曾遭遇这样的困境，因脑部疾病长期使用激素，导致股骨头坏死。患病后他髋部持续疼痛、无法站立，卧床休养半年，彻底丧失行动能力，家人四处求医却因年龄顾虑迟迟不敢手术。

　　对此，大同新建康医院骨科主任龙贵华解释，股骨头坏死绝非老年人专属病，激素使用、长期酗酒、外伤、骨质疏松是四大核心诱因。据了解，作为我市成熟开展股骨头坏死系统化诊疗的特色科室，大同新建康医院骨科依托独家专项诊疗优势，建立了从早期保髋干预、中期微创修复、晚期关节置换的全周期诊疗体系，填补了大同地区股骨头坏死系统化精准治疗的空白。临床治疗严格遵循“早保髋、晚置换”原则，一期、二期轻症患者可通过药物、PRP延缓病情，但一旦发展至三期，需做微创保髋手术，发展到四期，股骨头出现塌陷、关节间隙消失，严重影响生活、工作，保守治疗已无意义，及时进行髋关节置换是唯一出路。如今微创髋关节置换、3D打印定制假体技术成熟，能精准匹配患者骨骼结构，大幅降低年轻患者术后磨损、松动风险，适配中青年长期活动需求。几经辗转，小王最终在该院骨科接受微创全髋关节置换，术后一周即可下地行走，彻底摆脱卧床困境。

　　膝关节置换是临床开展量最大的关节置换手术，主要针对重度膝关节骨性关节炎、软骨磨损、关节畸形患者。新建康医院骨科深耕膝关节置换技术多年，沉淀了大量高龄、复杂畸形、重度磨损患者的手术经验，技术成熟度、手术成功率、术后康复效果均位居区域前列，为诸多本地膝病患者解除了病痛困扰。

　　随着年龄增长，膝关节软骨会持续磨损且无法再生，中老年人群常出现膝盖肿痛、上下楼困难、蹲起受限，严重时关节变形、跛行残疾。68岁的患者张阿姨常年膝盖疼痛，自行贴膏药、理疗数年，症状反复加重，后期双腿无法伸直，日常行走寸步难行，严重影响生活质量。

　　龙贵华表示，膝关节是人体最大的负重关节，承受全身体重压力，退变磨损速度最快。很多患者存在误区，认为“年纪大了关节疼是正常现象，不能做手术”。实际上，重度膝关节炎会导致关节功能永久性丧失，长期疼痛还会引发失眠、焦虑、高血压等并发症。经过数十年技术精进，目前科室开展的表面膝关节置换、膝关节单髁置换技术愈发成熟，仅需去除受损软骨，植入人工假体替代磨损关节面，保留自身骨骼核心结构，手术创伤小、出血少、恢复快，适配中老年患者的身体特质。张阿姨术后两周便恢复正常屈伸功能，术后3个月可自主散步、做家务，彻底告别多年膝痛。

　　相较于髋、膝关节，肩关节置换普及率相对较低，多应用于肱骨头粉碎性骨折、重度肩袖损伤、陈旧性肩袖撕裂、创伤性肩关节炎、肱骨头坏死患者。肩膀是人体活动度最大的关节，一旦受损，会出现抬手困难、穿衣梳头费力、夜间持续性肩痛，严重影响日常起居。

　　临床案例显示，不少中老年患者因摔伤、长期劳损忽视肩部病变，导致肩关节软骨彻底磨损、关节畸形。龙贵华强调，肩关节置换核心目的是恢复关节活动度、解除顽固性疼痛，不同于负重关节，肩关节假体更侧重灵活性与稳定性适配。针对不同病情，可选择半肩置换、全肩置换、反式肩关节置换，尤其适合高龄重度肩袖损伤患者，术后能快速恢复抬手、外展等基础功能。

　　踝关节置换是足踝外科的高精尖手术，主要针对终末期踝关节炎、创伤性踝关节退变、距骨坏死患者。踝关节承担人体站立、行走、跳跃的全部垂直压力，外伤骨折后遗症、长期劳损、类风湿关节炎，都会导致踝关节肿胀疼痛、行走跛行。

　　53岁的老刘患有20余年踝关节疼痛，前期仅轻微酸痛，未重视治疗，近3年病情急剧加重，行走即剧痛，无法长时间站立，多方保守治疗无效，经专家查体后确诊为终末期右踝关节炎。踝关节置换术可在解除疼痛的同时，完整保留关节活动度，是目前最优治疗方案。患者术后康复顺利，重新恢复正常行走功能。

　　针对广大患者普遍存在的关节置换误区，龙贵华表示，首先，年龄不是手术禁忌，无论中青年股骨头坏死，还是老年关节退变，只要关节达到终末期病变、保守治疗无效，均可手术；其次，人工假体使用寿命无需过度担忧，目前高端耐磨假体、微创固定技术成熟，正常使用可维持15~25年，满足绝大多数患者终身需求；再者，关节置换并非“大手术”，如今微创技术广泛应用，切口小、出血少、感染率低，术后快速康复，多数患者一周左右即可下地活动。

　　人工关节置换是骨科领域的里程碑技术，为无数终末期关节疾病患者带来新生。据了解，大同新建康医院骨科拥有北京积水潭医院专家技术支持，依托大同地区股骨头坏死专项诊疗优势与膝关节置换技术积淀，可为骨关节患者提供精准、安全、高效的个体化治疗方案。龙贵华提醒说，股骨头坏死、重度髋膝肩踝关节炎患者无需强忍病痛拖延病情，及时就医检查、精准评估病情，选择科学的置换方案，能彻底摆脱关节病痛，重拾行走、活动自由，大幅提升生活质量。