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别把胰岛素当“心魔”该出手时就出手

——访大同现代医院糖尿病专家蒋立

  被医学界称为“万病之源”的糖尿病,似乎成为现代人的时髦病,不经意间你会发现身边不少人都成了“糖人”。这种致命的慢性内分泌代谢性疾病,往往伴随患者终生。但对于“糖人”来说,选择什么样的方向,走什么样的治疗道路,就会有什么样的结果。20年来,大同现代医院通过正规检测、科普教育,早发现、早期有效的饮食和药物防控,让糖耐量异常的恢复正常,让糖尿病早期患者实现胰岛功能逆转,脱离药物治疗。有30%的糖尿病患者不但自己过上健康生活,而且整个家族和子孙后代也避免了糖尿病发生。然而很多“糖友”对胰岛素的使用仍有偏见,大同现代医院糖尿病专家、内分泌科主任蒋立对此表示,很多“糖人”该用胰岛素时不用,错失糖尿病治疗好机会。

  患者说:拒用胰岛素,差点要了我的命

  76岁的王大女,10多年前查出了2型糖尿病,即通常所说的“非胰岛素依赖型糖尿病”。打那以后就一直坚持服药治疗,最初几年血糖控制得不错,可是越到后来效果越差,血糖老是居高不下。去医院咨询,医生说这种现象属于药物继发性失效,建议换用胰岛素治疗。她认为自己既然患的是“非胰岛素依赖型糖尿病”,所以治疗这种糖尿病就不必依靠胰岛素。无奈医生怎么解释劝导,她就是不同意。去年的一天,王大女感到双眼看东西特别模糊,头晕、出汗,腿软得厉害,突然晕倒,家人急忙把她送到大同现代医院检查。从那时起,她就成了大同现代医院的“老病友”。在糖尿病专家蒋立的指导下,她一边采用胰岛素及中药制剂治疗,一边坚持合理运动,饮食、心理治疗相结合,身心产生了前所未有的变化。半年后,血糖恢复了正常,感觉身上也有劲了,不怕冷了,大便也正常了,面部浮肿等症状不见了。

  专家说:该用就用,胰岛素是治疗糖尿病的关键

  蒋立介绍说,2型糖尿病旧称非胰岛素依赖型糖尿病,在最新的糖尿病分型命名中,已取消了非胰岛素依赖型这一分型术语。目前认为,随着病情的进展,2型糖尿病患者胰岛素内分泌功能趋于衰竭,因此,也需要补充胰岛素。还有许多糖尿病患者尽管病情非常需要,却甘受病痛折磨而拒不使用胰岛素。实际上,胰岛素本身并没有成瘾性,即便是有些患者注射胰岛素后撤不下来,也并不是对胰岛素产生了依赖,而是患者病情所需。有些糖尿病患者将胰岛素视为控制血糖的“顶药”,想留到晚期病情严重时再用,这种观点不对。当通过饮食控制、运动减肥及口服降糖药不能将血糖控制在理想水平时,就应及早使用胰岛素。优柔寡断、当用不用,高血糖长期得不到控制,势必导致各种糖尿病并发症的发生,不少糖尿病患者的悲剧即缘于此。

  患者说:用胰岛素,让我生下了健康的女儿

  张女士30多岁了,结婚后因为忙于事业一直不敢生育,眼看都三十出头了,她跟丈夫商量后决定要一个孩子。如愿怀孕后,张女士却在一次产检时发现尿糖阳性,经糖耐量试验,她的血糖异常,被诊断为妊娠期糖尿病。医生嘱咐她要注射胰岛素,这让他们夫妻俩都很是担心:用胰岛素治疗的话,会不会伤害到腹中宝宝呢?如果不治疗的话,又会不会有问题呢?就在他们一筹莫展之际,一位曾经也是“糖妈妈”的朋友告诉她,自己孕期时,是大同现代医院内分泌科糖尿病专家蒋立给治疗的,现在孩子已经5岁,健康又活泼。当张女士来到现代医院,接诊的蒋立给她制定了系统的治疗方案,指导她在食用胰岛素药物治疗的同时进行合理运动、科学饮食。前不久,张女士也分娩出一个健康的女孩。高兴之余,全家人都感谢蒋立,让这个孩子平安、健康地来到人世间。

  专家说:“糖妈妈”胰岛素使用得当,可使母子平安

  蒋立接受采访时说,患上妊娠期糖尿病的孕妇,如果不治疗对两代人的健康都会造成威胁,不仅会影响到孕妇本身的激素水平和代谢,还很有可能导致胎儿发育异常,如巨大儿、发育过小、脑部发育不良、心脏发育迟缓等。不可否认,口服降糖药能通过胎盘进入胎儿体内,对胎儿营养代谢及生长发育有不良影响,因此,孕妇应禁用口服降糖药。但是,胰岛素属于大分子蛋白质,不能穿过胎盘进入胎儿体内,不会对胎儿产生不良影响,故患有糖尿病的孕妇可以用胰岛素。只要使用得当,完全可确保母子平安。

  专家简介

  蒋立,主任医师,现任大同现代医院内分泌科主任,大同市糖尿病学会副主任委员,大同市糖尿病研究所副所长,大同现代医疗集团专家组成员。长期以来从事糖尿病的研究和诊治工作,在糖尿病胰岛素治疗方面积累了丰富的经验,做到因人而异、因病而异的胰岛素治疗,快速控制血糖,对糖尿病慢性并发症采用中西医结合的治疗方法,取得了良好的疗效。早在上世纪九十年代初率先在雁同地区开展了全自动糖化血红蛋白监测,很好地指导了临床治疗。曾撰写《全自动糖化血红蛋白测定的临床应用》等论文,已被国内数种医学杂志转载。

 
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