年近六旬的张女士，患慢性粒细胞性白血病已8年，一直在进行定期化疗。近日，张女士因突发双下肢疼痛、全身散在出血性斑疹、尿少，急诊入院。医生检查后诊断为继发性痛风，合并肾功能不全。家属不解：既往没有痛风病史，又没有痛风症状，为什么会被诊断为痛风呢？

　　医生解释说，痛风分为原发性和继发性两大类。原发性痛风有一定的家族遗传性，约20%的患者有阳性家族史。而继发性痛风是继一些疾病后出现的高尿酸血症，尿酸盐结晶沉积（痛风石）所致的特征性急、慢性关节炎不典型，除慢性肾功能衰竭所致继发性痛风起病缓慢外，多数起病较急，病情严重，肾受累多见，甚至会发生急性肾衰竭。

　　那么，哪些原因会引起继发性痛风？医生表示，任何继发性高尿酸血症均可引起继发性痛风，最常见的病因有六方面：

　　一、细胞过量破坏性疾病，如烧伤、外伤、化疗、放疗等，均可使体内尿酸生成过多，继而出现痛风。

　　二、细胞增殖，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、红细胞增多症等，可能导致尿酸生成过多，从而继发痛风。

　　三、普通人高嘌呤饮食或过量饮酒，都可造成尿酸生成过多，继发痛风。

　　四、肾脏排泄尿酸减少，如肾衰竭、酮症酸中毒、铅中毒伴肾脏病变者会出现肾脏排泄尿酸减少的情况。尿酸排泄减少，则可继发痛风。

　　五、各种原因引起的酸中毒。当乳酸或酮酸浓度增高时，肾小管对尿酸的排泄受到竞争性抑制而排出减少，均能导致高尿酸血症，诱发急性痛风性关节炎。

　　六、药物，如氢氯噻嗪、吡嗪酰胺等，可造成尿酸排泄减少，从而继发痛风。 王瑞芳