饭后胃胀、不消化，很多人觉得吃点胃药就行了，37岁的李先生在出现不消化的感觉后也是这样想的，但最终他却被诊断为胃癌。

　　李先生的故事为每个人敲响警钟：癌，真的是来得猝不及防。出现胃胀、不消化等常见症状该如何对待？胃病检查需要注意什么呢？

　　本报记者 王瑞芳

　　有“老胃病”最好做个胃镜检查

　　2019年，李先生吃完饭觉得一直不消化，偶尔犯恶心，但没有在意，一直靠吃胃药缓解症状。2020年4月，他明显感觉到胃口变差了很多，在家人的建议下，他来到市二医院消化内科找到科主任闻庆检查，经胃镜和病理诊断，被确诊为“胃印戒细胞癌”。

　　印戒细胞癌属于特殊类型的黏液分泌型腺癌，一般在胃肠道、乳腺等部位发生。其中，胃印戒细胞癌是比较常见的一种恶性胃癌。经该院多学科会诊（MDT），专家建议接受转化治疗，然后看治疗情况决定有无手术切除机会。

　　2020年5月，李先生开始休病假，接受一系列个体化治疗。根据治疗方案，李先生接受了7个疗程的化疗，经MDT重新评定后，化疗达到了降期降级的目标，随后，李先生接受了胃癌根治术，将肿瘤切除。术后，他开始做化疗，以防止病灶复发转移。

　　李先生庆幸，这一路艰辛终于熬过来了。但即使在出院后，李先生仍然需要先接受3个月一次的定期随访，再根据复查情况，调整随访时间。

　　闻庆说：“如果反复出现腹胀、腹痛、消化不良等胃部不适的情况，就要注意了，有一部分早期胃癌会有这些症状。”他表示，通常有上述症状的“老胃病”患者如需检查，应先进行常规碳13呼气试验加胃功能检查，必要时行可胃镜检查，如无专科医生明确检查，千万不要自行盲目吃药。同时，他提醒，当以下4种情况只要出现其中之一，特别是40岁以上的人群更需要警惕，应及时到医院进行必要的检查：明显消瘦、贫血；嗳气、腹胀、食欲减退；呕血、黑便、大便潜血阳性；腹部有固定的包块。

　　三种“利器” 可以查到早期胃癌

　　闻庆说：“胃镜、CT、肿瘤标志物是检查胃癌的常用手段。”

　　胃镜。病理检查是肿瘤诊断的金标准，所有胃癌的确诊都需要通过胃镜检查来进行病理诊断。胃镜不仅可以通过组织活检明确病变性质，也可以提供定位诊断，明确肿瘤的位置。

　　CT。CT检查能够显示肿瘤部位、肿瘤腔内和腔外生长的范围、肿瘤与周围组织的关系、局部淋巴结情况以及腹部其他脏器转移情况等。CT主要适用于胃癌诊断明确后的临床分期或者治疗过程中的疗效评估，了解肿瘤的范围，从而指导临床治疗。

　　肿瘤标志物。胃癌常用的血清学标志物包括CEA、CA19-9、CA72-4等。血清学标志物对早期胃癌检出的敏感性较低，不能单独用于胃癌的筛查和早期诊断，但可以协助判断胃癌患者的复发转移。

　　闻庆提醒，若符合以下高危因素，必须提高警惕，改变吸烟、饮酒、高盐饮食等不良生活习惯，主要包括胃癌高发地区人群；幽门螺杆菌感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。