近日，大同市第五人民医院呼吸与危重症医学科在麻醉科、内镜中心护理团队的配合下，完成一例静脉麻醉下右肺中间支气管肿物热消融术（电圈套器+氩等离子体凝固+钳夹），该技术为呼吸介入内镜四级手术。

　　患者因“咳嗽咳痰伴呼吸困难”来该院就诊，入院检查后通过胸部CT检查发现右肺中间支气管内有新生物形成，新生物起源右肺下叶，沿着右肺下叶向上生长，并阻塞了右肺中叶，如果不及时处理，肿物将进一步生长压迫右肺上叶，导致右肺完全功能丧失，甚至全身转移。为此，呼吸与危重症医学科快速完善增强CT及相关检查，于医院内多学科会诊讨论后制定了详细的诊疗计划，并计划行呼吸介入内镜下治疗。通过呼吸内镜，应用微创的方式摘除气道内的肿物，打通右肺中叶和下叶气道，改善患者症状，同时也进一步行病理学检查。

　　在完成了前期准备和评估后，通过经支气管镜下热消融术，患者气道内的瘤体被圈套及钳夹取出，原本阻塞的右肺中间支气管、右肺中叶和右肺下叶气道全部打通，气道完全开放，瞬间缓解了患者缺氧症状，术后患者安全返回病房，自觉气短症状明显改善，无明显不适症状。

　　据了解，这只是呼吸内镜工作的一个缩影。在呼吸内镜室，每天都有着不同病因和病情的患者接受诊断和治疗。通过微创的呼吸内镜操作，让很多不明原因咳嗽、咯血、气短、胸闷等症状的患者得到了明确的诊断，让很多感染、呼吸困难、气道狭窄、气道内肿物的患者得到了有效微创的救治。

　　据悉，目前该院呼吸与危重症医学科已经开展的呼吸介入内镜手术包括：支气管镜下粘膜活检术、肺活检术、肺泡灌洗术、刷检术、气道异物钳取术、CT引导下经皮穿刺活检术、冻融治疗等全部一、二级手术；内科胸腔镜、支气管镜针吸活检术、气管/支气管球囊扩张术、超声支气管镜技术等三级手术；经支气管镜热消融术(包括电烧蚀、氩等离子、圈套等)、经支气管镜冷冻切除术等四级手术。对于急危重症患者，呼吸与危重症医学科开展床旁支气管镜诊疗技术，在急危重症患者的救治中发挥着积极的作用。

　　同时，该科与麻醉科合作，还可开展无痛支气管镜技术，在整个操作过程中有严密心电监测技术，患者全程无痛苦，检查完毕迅速清醒，清醒后无不良记忆，如需再次检查无恐惧感，同时麻醉医生全程在线，全方位保障患者术中安全。　　　　

　　（王瑞芳）