本报记者 王芳

　　从传统手术到腹腔镜手术再到机器人辅助手术，大同市第五人民医院普外科紧跟学科发展前沿， 凭借丰富的经验和彼此间的娴熟配合，将普外科中应用广、难度高的各项腔镜技术充分运用，他们创造了一项又一项佳绩。

　　在很多人的印象中，外科就是开刀做手术。“近几年来，外科腹腔镜手术发展很快，可同时应用于检查和治疗，是当前先进、尖端的微创技术。在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目。” 大同市第五人民医院普外科薛文龙主任说，腹腔镜手术是未来手术方法发展的一个必然趋势。

　　在普外科，重症患者多、复杂病情多、抢救患者多。薛文龙作为大同市普外科学科带头人，在他的带领下，该院普外科形成了一支经验丰富、技术娴熟的普外科微创团队，率先在我市开展外科各类微创手术：腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术、全胃切除术、全腹腔镜下胰、十二指肠联合切除术、达芬奇机器人胃、结、直肠癌根治术等，每年收治各类患者约9000人次，开展手术超过7000例次。手术量、手术难度位居前列。

　　腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，年轻患者更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛苦，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。早在2018年，由薛文龙主任成功开展的我市首例全腹腔镜下胃癌根治性全胃切除，填补了我市此类手术的空白，标志着该院普通外科腹腔镜手术进入了全省领先水平。

　　达芬奇手术机器人“手更巧、眼更亮”

　　达芬奇机器人手术系统属于一种精细化、智能化的腹腔镜手术系统。机器人手术系统采用主从式操作系统，由医师控制台、成像系统和床旁手术器械臂系统3部分组成。手术医师可以通过控制台远程控制机器人仿真手腕器械。手术医生可以使用仿真手腕器械通过7个自由活动度进行操控，可完全重现人手动作。视频成像系统可为手术医师提供放大10-15倍的高清三维立体图像，实现真正的三维景深和高分辨率，增加了术者对手术的精准把握。同时，达芬奇机器人手术系统还具有手颤抖消除、动作比例设定和动作指标化等功能，从而显著提高手术操作的精确性、安全性和稳定性。

　　据了解，2020年，该院首例达芬奇手术机器人胃癌根治术由薛文龙团队顺利完成，手术使用达芬奇Si系统进行了远端胃切除和淋巴结清扫。薛文龙主任说，相比传统的微创腹腔镜手术,达芬奇手术机器人具有“手更巧、眼更亮”的优势。机器人胃癌根治术的3D视觉效果极有利于辨别组织前后关系，加之良好的视野暴露及灵活的器械操作，故在血管剥离和淋巴清扫方面，具备了得天独厚的优势。对比研究显示，机器人手术在淋巴结的暴露、辨别和采集等方面较腹腔镜手术更容易和精准。

　　“他的技术，我信得过。”一位65岁的老人得了胃癌，他请求薛文龙主任为其做手术。虽然费用比传统手术要高，但比起传统手术术中出血多，术后病程长，患者更愿意选择机器人手术。何况传统胃癌手术，术后输血的几率极大，而此例手术，术中仅少量出血，回病房后完全不用输血，大大减少了因输血带来的各种风险。且淋巴清扫更彻底，术后复发率比起传统手术更低。这就是机器人手术的优势，是创新，也是引领一个医学革新时代的开始。

　　诊疗技术又上新台阶

　　腹腔镜微创手术，老百姓已经熟知，如胆囊切除、阑尾切除等手术，但是腹腔镜下十二指肠除术，历来被认为是腹部外科难度最大、最复杂的手术之一，因涉及组织器官多，解剖复杂，术后并发症多，只有在省级三甲医院才能开展这种先进的医疗技术。近日，在薛文龙主任的带领下，该院独立完成了我市首例腹腔镜下胰十二指肠切除术。

　　术前，在薛文龙的主持下，全科医师及护士进行了认真讨论，研究具体手术方案，将术中、术后可能出现的紧急情况及并发症做好了充分预案，权衡利弊，为患者制定了详细的治疗方案，从用药、术前辅助检查对患者各项指标进行评估，经过反复论证，在与家属、麻醉科沟通后，最终决定施行微创手术。

　　此项目手术方式为胰十二指肠切除术，这是普外科最大、最复杂的手术，手术需切除多个脏器（胆道、胆囊、部分胃、十二指肠全段、部分空肠、胰头），进行多处吻合（胃肠吻合、胆肠吻合、胰肠吻合），可以说手术创伤特别大。在3个小时的手术过程中，薛文龙主任及其团队沉着应对，密切配合，精准操作，手术过程顺利，目前患者病情稳定。该手术的成功实施，实现了市五医院在胆道、胰腺疾病治疗方面的新突破，标志着该院普外科诊疗技术又迈上新台阶，在同级医院中处于领先水平。

　　据了解，市五医院普外科是大同地区山西省省级临床重点专科。经过几代外科人近50年的传承与接力，如今，普外科技术雄厚、设备先进、服务规范、人才结构合理，成为门诊、病房、手术、教学和科研齐全的完整体系，主持承担多项省市级科研课题和学术会议。

　　该科室被医院确立为重点打造的品牌科室。科室借鉴当前先进的管理理念，积极推进人文外科建设，在快速发展的过程中，薛文龙和他的团队一直走在前端，成为医院乃至我市医学发展的一张名片。