生活中，有许多患者发现自己双手关节疼痛，并有形状改变，就认为自己得了类风湿关节炎，其实骨关节炎也会出现相似的症状。

　　大同新建康医院骨科主任李先云介绍，类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，多见于中青年女性，往往侵犯人体小关节，出现关节破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。类风湿关节炎的病理基础是滑膜炎，疾病进展中可出现软骨及骨质侵蚀破坏。

　　而骨关节炎是一种退行性病变，由多种因素（如创伤、劳损等）导致的关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化，从而出现关节疼痛、肿胀、僵硬为主要表现的病症。骨关节炎好发于中老年人群，好发于负重大、活动多的关节，如膝、髋、踝等关节，可分为与遗传和体质因素有关的原发性骨关节炎和与损伤、感染等有关的继发性骨关节炎。

　　那临床上如何区别类风湿关节炎与骨关节炎呢？

　　对此，李先云解释说，类风湿关节炎常见的肿痛关节是近端指间关节、掌指关节、腕关节，一般远端指间关节累及较少，并且关节疼痛通常是对称的，部分患者伴有晨僵症状，且持续时间较长。观察患者的手指，多呈天鹅颈样畸形和纽扣花样畸形。血清学检测类风湿因子、血沉、C反应蛋白等指标呈阳性有助于判断；X线检查则可见关节畸形及骨侵蚀。

　　骨关节炎则常见于远端指间关节，往往会出现远端指间关节的骨性凸起，可出现Heberden结节（手指远端指间关节病）等。还容易出现在下肢负重关节，如膝关节疼痛。部分患者虽有晨僵症状，但持续时间短，多在半小时内缓解。X线检查可见骨赘、关节间隙变窄等改变。

　　他提醒说，如果患者出现手关节的疼痛不适甚至僵硬变形，切记要及时就医，对症治疗，以免耽误治疗的时机。   

　　(王瑞芳)