当出现高血糖时,糖友会非常紧张,迫切地希望赶紧将血糖降下来。殊不知,降糖方法不对,也可能引发低血糖,甚至造成脑损伤。那么,血糖到底怎么降才安全呢?
血糖降太快可能导致严重后果
广东省第二中医院内分泌科主任莫伟指出,对于高血糖,尤其是已经引发酮症的高血糖,按照糖尿病治疗指南的建议,通常都会尽快将血糖降至安全范围,也就是空腹血糖小于7mmol/L,餐后血糖小于10mmol/L。但是“尽快”并不等于“迅速”,如果血糖降得过快,会引发严重后果。
低血糖。当血糖降得过快时,一不注意就可能降到低血糖范围,即血糖低于3.9mmol/L。此时患者会产生一系列低血糖反应,如饥饿、心慌、手抖、乏力、出冷汗,甚至是视物模糊等低血糖不典型症状。如果不及时处理,持续低血糖很可能会威胁生命。
低血糖反应。低血糖反应与低血糖不同,当血糖降得过快时,患者出现低血糖反应,症状与低血糖相同,但是此时测指尖血糖,其血糖值是正常的甚至偏高的。这是由于患者在过去很长一段时间内,血糖都处于很高的状态,机体误以为那就是正常血糖,当血糖降下来时,机体默认出现了“低血糖”,于是产生低血糖反应。
脑水肿。脑组织主要依靠血液中的葡萄糖供给能量,当血糖降得过快时,很可能会引发脑水肿,从而引发一系列症状,比如神志方面的变化等。且多次低血糖反复发作也会损伤脑细胞,引起记忆力减退、反应迟钝甚至诱发痴呆。糖友在降血糖时,除了关注血糖变化,同时也要关注大脑神经方面的症状。
降糖速度应因人而异
既然血糖降太快会引发一系列严重后果,那么,降血糖的速度到底应该多快呢?莫伟表示,降糖速度其实因人而异,根据患者血糖高低、身体适应情况、并发症情况、年龄等因素选择合适的降糖速度。
如无特殊情况,按照糖尿病治疗指南规定,一般降糖速度应控制在每小时4mmol/L~6mmol/L,也就是说糖友高血糖通过胰岛素或口服药降低血糖时,应该每小时测一下血糖,观察降糖速度。当然,也有特殊情况,如果患者已经发生酮症,血糖高达 70mmol/L~80mmol/L,那么,按照每小时4mmol/L~6mmol/L的速度肯定是不够的,这时候如果患者没有不良反应,则可以加快降糖,一般应在半天内将血糖降至10mmol/L以下。
莫伟指出,糖友发生高血糖时,建议住院调整治疗方案,将血糖降至正常范围。因为糖友在家降糖很难做到密切监测血糖,如果患者经验丰富,仅服用口服降糖药,无需在短时间内快速降糖,能做到密切监测血糖并及时反馈信息,定期复诊,则可在门诊降糖。如果患者需要通过胰岛素降糖,则一定要住院治疗。
据《老人报》