说到脑梗死、心梗，大家都相对熟悉，因为这两种疾病对人体的危害都非常大，一旦发生，往往是非常紧急，甚至是致命的，它们都是血管相关性疾病，因此都可以称之为血管疾病的杀手。事实上，我们身边还有一类血管疾病杀手，而且还是沉默的“杀手”，生病的患者往往在疾病爆发以前和正常一模一样，但一旦发生以后，也可能是致命的，这一类疾病统称为静脉血栓栓塞症。

　　什么是静脉血栓栓塞症？

　　大同市第五人民医院呼吸与危重症医学科副主任程瑾说，这个疾病离我们并不远，静脉血栓栓塞症（VTE）是由于血液在静脉内异常凝结，使血管完全或不完全阻塞从而引发的一系列病症，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），也就是说，这一类疾病发生的部位也是血管，只不过是静脉血管。根据发生的部位不同，有不同的疾病名称，如果是腿部、胳膊等静脉血管出现了血栓，那就叫深静脉血栓形成，会引起血管堵塞相应部位的症状。比如我们腿部的静脉血管堵塞了，会引起下肢的肿胀、疼痛，严重时会出现局部缺血、坏死，甚至高热、休克昏迷等。

　　但是，深静脉血栓并不是最可怕的，可怕的是深静脉血栓的栓子脱落，会随着血流流到血管相对变窄变细的肺动脉及分支，从而引起肺动脉及分支的血管栓塞，我们称之为肺血栓栓塞症。这个时候，由于肺血管的堵塞，我们通过口、呼吸道吸入的氧气，就不能通过肺部的血管运送到全身，会导致患者突然气短、呼吸困难，甚至呼吸衰竭，而且堵塞后的血管会造成心脏的血液无法顺利通过肺血管，会加重心脏的负担，甚至出现心力衰竭，突如其来的呼吸衰竭和心力衰竭，会导致患者呼吸循环障碍，甚至引起死亡，因此，静脉血栓栓塞症是非常严重的一类疾病。据统计，VTE是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三位的最常见致死性血管疾病。

　　哪些人容易被VTE“盯上”？

　　程瑾介绍，以下几类人群是VTE的高发人群：

　　1.手术或骨科创伤患者通常会伴有血管损伤，刺激局部凝血，术后或受伤后又会长期卧床不活动，极易导致血液瘀滞，上述两种原因叠加，会迅速造成静脉血栓的形成。事实上，这一类患者在日常中并不少见。

　　2.长时间久坐不动的人群。这一类人群由于长时间不活动甚至局部压迫，导致血流缓慢，血液瘀滞，容易形成下肢静脉的血栓。

　　3.肥胖、老年患者或有基础疾病的患者。他们也是因为疾病原因或年龄问题，心肺功能和身体机能下降，活动减少，容易出现血流缓慢，再加上部分患者有血液浓缩或粘稠、血液回流障碍等问题，易形成血栓。

　　4.肿瘤或化疗患者。肿瘤本身会引起身体的血流动力学发生变化，化疗也会刺激凝血，诱发血栓形成。

　　5.孕产妇。怀孕后出现的腹腔压力增大，会导致血管受压而引起血液瘀滞，同时孕产妇活动量少，卧床时间长，也会进一步导致血流缓慢，从而引发血栓形成。

　　既然VTE如此危险，它又总会突然出现在我们认为的“正常”的日常生活之中，那么如何识别和预防这个安静可怕的“杀手”呢？

　　程瑾提醒，患者突然出现一侧下肢疼痛、肿胀、皮肤颜色发红且皮肤温度升高、活动后加重，有时可见到下肢浅静脉扩张；突然出现气短、胸闷、呼吸困难、胸痛、剧烈咳嗽、咯血甚至晕厥等症状时，都应及时就医。尽管发生VTE后，有可能出现上述症状，也有很多VTE患者缺乏典型的临床表现，甚至最初无明显症状，导致疾病不容易被发现，而一旦出现严重的症状，可能导致数小时甚至数分钟就出现危及生命的情况。因此，VTE的预防重于发现及治疗。　　　　　　  （王瑞芳）