近日，大同市第五人民医院妇科团队在多科配合下，成功为一位“全子宫切除术后”患者实施了“盆底重建术”， 该手术的成功实施，使该院盆底功能障碍性疾病的手术治疗迈上新台阶。

　　患者善某某，女性，69岁，体型肥胖且合并慢性阻塞性肺疾病、低氧血症、双侧额顶叶侧脑室旁多发缺血灶、食道裂孔疝及腰椎间盘突出症等多种内外科疾病。患者因“阴道块状物脱出半年”入院，系：阴道前壁膨出III度、膀胱膨出、阴道后壁膨出III度、压力性尿失禁、外阴硬化性苔藓。患者于20多年前因子宫肌瘤在该院行“全子宫切除术”，半年前无明显诱因出现阴道块状物脱出，长久站立、剧烈活动、咳嗽等腹压增加时块状物增大，平卧休息时可还纳，腹压增高时尿液不自主溢出。盆腔及盆底四维彩超检查结果为：膀胱膨出，压力性尿失禁，子宫切除术后，盆腔未见明显异常。

　　术前充分与患者及家属沟通，患者系全子宫切除术后的阴道前后壁膨出，拟行“盆底重建术”，该手术时间长，手术难度大，膀胱与阴道前壁及直肠与阴道后壁分离难度大，手术风险高，且该患者年龄大合并多种内外科疾病，具有较大手术风险及术中、术后发生心脑血管意外风险，具有较高围手术期相关并发症发生风险。经过术前讨论，综合评估手术风险及术中、术后注意事项，尽量避免并发症，术前积极完善阴道及肠道准备，于日前在腰硬联合麻醉下行“盆底重建术”，历时1小时35分钟，手术顺利，麻醉满意，术中出血少，生命体征平稳。

　　据了解，患者系盆底功能障碍性疾病，为绝经后高龄女性，肥胖，为VTE发生的高危人群，分别于入院24小时内、手术前24小时内及手术后24小时内各节点进行外科住院患者VTE风险评估、外科住院患者出血风险评估，确定VTE外科预防处方。患者术后依Caprini评分标准进行VTE风险评估总分为6分；危险分层：VTE高危出血风险高；策略：机械预防；实施的具体方法：佩戴分级加压弹力袜预防VTE的发生。

　　据悉，此项手术目前国内少有开展，是治疗盆底器官脱垂最新术式。由于病患多为中老年女性，通常这类患者基础病多、个体差异大，实施该手术极具挑战性，对手术医生来说，是一项技术型、体能性手术。该院妇科手术团队成功完成此次手术，标志着未来会给广大尿失禁、子宫脱垂及阴道壁脱垂等盆腔器官重度脱垂的女性朋友带来福音。 （王瑞芳）