本报记者 武珍珍

　　冠状动脉（简称冠脉）是给人体心脏提供血液的动脉，影响着人体各项组织器官维持正常生命活动。CT冠脉成像是最近10余年来逐渐增加的冠心病检查手段，可以发现冠脉的发育异常、粥样硬化、狭窄及堵塞等情况。大同瑞慈康复医院医学影像诊断中心主任苗来生说，事实上，CT冠脉成像不仅可以检查出冠脉的相关情况，还能发现成人先天性心脏病（简称成人先心病）。近几年来，他们通过CT冠脉成像发现了上百例无症状的成人先心病患者，为患者得到及时有效的治疗提供了有力的保障。

　　几个月前，60多岁的陈先生突然出现胸闷、心慌的症状，尤其是运动后呼吸急促，就诊后医生怀疑他患上了冠心病。随后，他来到大同瑞慈康复医院做CT冠脉成像来排查冠心病。该院医学影像诊断中心主任苗来生通过陈先生的CT冠脉成像影像资料发现，陈先生除患有轻微的冠脉粥样硬化斑块外，还发现他患有成人先心病——房间隔缺损，这是他出现症状的主要原因。陈先生说，以前没检查过，真不知道自己有成人先心病。根据这一检查结果，陈先生做了房间隔修补术，术后陈先生胸闷、心慌的症状开始缓解。目前，他身体恢复良好。

　　50多岁的王先生患有“三高”，最近又常常出现胸闷、心慌的症状，怀疑自己得了冠心病。为了排查冠心病，他在家人的陪同下来到大同瑞慈康复医院做了CT冠脉成像。不查不知道，一查吓一跳。苗来生根据他的影像资料发现，他不仅有冠状动脉粥样硬化的问题，还发现了罕见的先天性冠状静脉复杂畸形——冠状静脉窦口闭锁、无顶冠状静脉窦、永存左上腔静脉。随后，王先生拿着这一结果去北京就诊，就连北京专家都对王先生的CT冠脉成像检查结果赞不绝口。目前，王先生已经接受了心脏手术，正在恢复之中。

　　苗来生是我市影像学专家，对影像学检查成人先心病有独到的见解。2018年12月，他受邀参加亚洲心血管影像联合论坛，与来自韩国、日本以及我国著名的心血管影像专家戴汝平等齐聚一堂，发表了《双源CT冠状动脉成像对成人先天性心脏病的诊断》，受到与会专家的一致好评。

　　苗来生说，近年来，医学影像学检查及诊断技术水平不断进步，发现了大量无症状的成人先心病，影像学检查对成人先心病的诊断及指导临床治疗有着十分重要的作用。先心病是指胚胎发育异常所导致的先天心脏结构异常，是小儿最常见的心脏病。目前，随着儿童先心病的诊断和外科手术的进步，成人先心病患者的数量增加了很多。成人先心病患者多为婴幼儿时期未得到及时有效的治疗，在成年后逐渐加重或复发。还有一部分成人先心病患者，在其年龄小的时候无症状或症状不明显，一直没有发现，随着年龄逐渐增长，其心脏不适的症状也逐渐表现出来，但常常被误认为是冠心病。

　　一般情况下，排查成人先心病需要做心脏彩超，但是很多患者在做心脏彩超时没有发现这种疾病，因而就怀疑是患上了冠心病，需要做CT冠脉成像来排查冠心病。CT冠脉成像是排查冠心病的重要手段，因此很多影像医务人员在查看CT冠脉成像影像资料时，只注重冠脉的情况，而忽略了冠脉以外的心脏疾病，这就很容易漏诊成人先心病。要解决这一问题，一方面需要影像医务人员提高对先心病的认识，另一方面要注重对整个心脏结构的查看，从“蛛丝马迹”中查找问题。手术是治疗成人先心病最根本的方法，年龄越大，心脏功能、体质都会下降，对手术的耐受也下降，手术风险也会加大，所以尽可能早发现、早治疗对于成人先心病患者来说意义非凡。