近年来，由于饮食结构发生改变，我国高尿酸血症的发病率逐年增高，已经成为继“三高”（高血压、高血脂、高血糖）之后的第四高，严重威胁人们的生命健康。

　　高尿酸血症作为现在的一种常见疾病，越来越引起国内外专家们的重视，多项研究表明，高尿酸血症与脑血管疾病密切相关，正常量尿酸具抗氧化性，可清除体内自由基，保证细胞正常功能，但长期持续性高血尿酸可导致脑血管疾病发病率增高，主要原因是由于尿酸升高导致纤溶系统的失衡及纤溶酶原激活物抑制剂含量增高，易造成动脉粥样硬化，而动脉硬化是冠心病、脑梗死等发病的主要原因。

　　经常被人问到：医生，我这个尿酸高不高？尿酸增高真的能引起脑血管病？需要吃药治疗吗？下面我们来一起了解一下相关知识：

　　一、什么是高尿酸血症？

　　流行病学研究显示正常成年人血尿酸范围：

　　男性：208-416umol/L(3.5-7.0mg/dl)，女性：149-358umol/L(2.5-6.0mg/dl)，当两次非同日空腹血尿酸水平＞420umol/L，即为高尿酸血症。

　　二、高尿酸诱发动脉粥样硬化的途径：

　　1. 损伤动脉内膜造成动脉壁增厚。

　　2. 容易使动脉壁发生脂质堆积浸润。

　　上述过程可引发炎症反应和氧化应激，加重脂质堆积，进一步加重动脉粥样硬化的程度。

　　三、高尿酸的其他危害：

　　1. 尿酸升高除导致脑血管疾病，还与阿尔茨海默病等神经退行性疾病有关。

　　2. 高尿酸会损伤血管，导致血管钙化、冠状动脉病变等，可能会导致心肌梗死和心脏病发作等严重后果。

　　3. 长期高尿酸状态下，会对血管内皮产生持久性损害，从而可引起血管壁炎症、血栓等风险。

　　4. 尿酸无法及时代谢，会对肾脏造成压力，引起肾损伤，此外，肾结石等也与高尿酸血症有密切关联。

　　5. 当尿酸形成尿酸盐结晶体，沉积在关节和周边组织里，就会导致软骨、滑膜组织等发生急性炎症、或是疼痛等症状，痛风是典型代表。

　　四、什么是脑血管病？

　　脑血管破裂或阻塞引起的脑部功能缺损引起的疾病，我们叫做脑血管病，也称为脑卒中。脑血管病发病的危险因素，可分为可控性因素及不可控因素，遗传、年龄、性别、人种因素是不可控因素。高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、肥胖、喝酒、吸烟等这些脑血管病危险因素，我们称之为可以控制的因素，通过改变生活方式及服用相关药物，把这些指标控制到正常范围之内，我们就可以避免、减轻脑血管病发生发展。

　　五、脑血管病的常见表现有哪些？

　　脑血管病包括出血性和缺血性两种，缺血性脑血管病，患者可以表现为，如头晕、眩晕、面瘫、言语障碍、偏盲、偏身感觉障碍、偏身运动障碍；出血性脑血管病患者可出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫，意识不清等较重症状，病情进展较快。

　　六、如何控制尿酸水平？

　　1. 控制血尿酸水平。高尿酸血症患者应努力将血清尿酸水平控制在420μmol/L以下，以潜在地降低脑血管病事件发生率；脑血管病疾病患者应把降尿酸目标定在360μmol/L以下，以避免过量的尿酸对脑血管病造成进一步影响。

　　2. 改善生活习惯。调整饮食结构，以低嘌呤、低蛋白、低脂肪、高纤维的食物为主，多吃蔬菜水果，少吃或不吃动物内脏、海鲜、红肉等高嘌呤食物。避免含糖饮料及食物等。多吃一些有利于降低尿酸的食物，如樱桃、菊花、甘草、洋葱等。多喝水，最好每天2 L。脑血管病同时高尿酸血症患者应努力消除酗酒、暴饮暴食、饥饿等各种诱发急性脑血管的诱因，努力控制好血尿酸水平，避免脑血管疾病反复发作、慢性痛风性关节炎、尿酸性肾病的出现。

　　3. 筛查其它疾病。高尿酸血症及脑血管患者应配合医生，筛查引起心血管疾病的高脂血症、高血压、糖尿病、高尿酸血症等其它因素，并根据病情合理用药或饮食生活调理，降尿酸的同时控制好血压、血脂和血糖、尿酸，及早预防心血管病的发生。

　　4. 合理使用药物。主要包括抑制尿酸合成的药物：别嘌醇片和非布司他；增加尿酸排泄的药物：苯溴马隆、磺吡酮和丙磺舒。高尿酸血症及脑血管患者应了解自己服用各种药物的适应症、不良反应及禁忌症，以免错误用药导致尿酸升高或促使心脑血管疾病的发生。同时，避免使用一些会导致高尿酸升高的药物，如速尿、阿司匹林等。

　　5. 一旦开始进行降尿酸治疗，就需要定期监测血尿酸水平。

　　总之，高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的又一常见的慢性疾病，易引起全身多系统受累的疾病，应受到广大中老年人的高度重视。

　　提醒患者勿私自服用药物，具体药物种类及剂量，咨询医师后服用。

　　（大同市五医院老年二科 王捷）