抑郁症和焦虑症虽已成为常见的精神心理疾病，但很容易被人所忽视。尤其是对一些老年人来说，因为抑郁症和焦虑症常伴有多种躯体症状，老年人可能不会意识到自己的心理出了问题，而是认为身体某个部位出了问题，因此常到综合医院各个科室就诊，从而耽误治疗。对此，大同市第六人民医院老年科主任张谦提醒广大老年朋友，一定要小心以躯体症状为主要表现的抑郁症和焦虑症的侵扰，老年人身体不舒服，又查不出什么毛病，不妨看看精神科。

　　王大爷今年72岁，近3个月出现心烦、情绪低落、进食差，后来逐渐出现头晕、头胀、身软无力等不适症状，每天躺在床上不想动。家人以为这些症状是因为进食不好导致，到消化科就诊，各种检查都没有发现问题，最后王大爷被确诊患上了老年抑郁症。63岁的张阿姨是一位退休的老干部，退休后经常出现胸闷心慌，每次胸闷心慌的时候血压也会升高，就到心内科去就诊。但经过各类检查，都证明她的心脏没有问题，也没办法解释她血压的问题。于是，张阿姨更担心自己的血压了，以至于在家的时候，每5分钟就要测量一次血压，导致最后无法出门进行正常的活动，因为一出门就会惦记血压是否升高的问题。后来，心内科的医生多次建议她到精神科就诊，最终确诊她患上了焦虑症。

　　从事精神科临床工作近30年的张谦，是中国老年学和老年医学学会第一届精神分会委员、山西省心理卫生协会睡眠和心理卫生专业委员会副主任委员，他介绍说，大部分老年人因为身体机能退化、社会功能下降、躯体疾病困扰等原因出现抑郁焦虑情绪，而这些老人们因为担心社会偏见及周围人歧视不敢来医院就诊。另外，很多老年抑郁焦虑患者的情绪问题表现并不明显，而是表现为各种各样的躯体不适。因为对疾病相关知识不足，认为自己患的是躯体疾病，反复就诊于综合医院各个科室。据统计，综合医院就诊的患者，约1/3的躯体不适是由情绪问题导致，这些患者反复就诊于综合医院的多个临床科室，却不能找到一个满意的医学诊断来解释其症状，不仅使患者增加了经济负担，还延误了疾病诊治，而且大大增加了医务人员的工作量，造成医疗资源的浪费，还增加了医患矛盾的风险。

　　张谦说，2017年，在他的建议下，经院领导同意，市六医院老年科由封闭管理模式改为开放管理模式，患者就医环境和就医体验大大改善。与此同时，他还通过讲座宣讲《心身疾病是心病吗？》《关注老年人心理健康 帮咱爸妈远离焦虑》等有关老年抑郁、焦虑以及心身疾病的相关知识，使前来咨询就诊老年心理疾病的人数大大增加。根据老年抑郁症和焦虑症的特点，老年人会同时患有躯体疾病和精神疾病，躯体疾病会让老年人出现抑郁焦虑情绪，而抑郁焦虑情绪又会表现出多种的躯体不适，或者引发一些躯体疾病。这些老人需要从心理和生理上同时进行治疗，这就需要多个学科合作。为此，2020年，张谦带头发起成立了大同市医师协会心身医学专业委员会，专委会的成员包括精神科、神经内科、心血管内科、消化内科、风湿免疫科等10余个学科的专家，专委会成立后举办了多场学术讲座，不仅为各专业的专家相互交流搭建了平台，更方便了老年心理疾病患者的就诊。

　　随着社会发展，我国老龄人口比例逐渐增加，老年痴呆人数不断增长，痴呆已经是一个严重问题。作为该院老年科主任，张谦还积极开展老年痴呆防治相关工作，并取得成效。2021年，由中国老年医学学会精神医学与心理健康分会（CSGP）主办的记忆门诊项目在全国70家医院率先开展，该院老年科作为首批试点单位之一入选该项目，记忆门诊设置在老年科门诊。自记忆门诊设立起，共诊治老年痴呆患者273人。为了让更多人了解老个痴呆，张谦对我市10个县区753名基层医师进行老年痴呆和老年抑郁培训讲座，为3个社区30余位医务人员和50余位老人进行科普讲座并现场答疑，受到基层同行和社区人员一致好评。2023年，大同市民政局主办了“大同市老年心理健康巡回诊疗活动”，市六医院老年科牵头实施，到目前为止，共对3个养老院的342位老年人进行了关于抑郁和痴呆的科普讲座、疾病筛查及干预，提高了公众对老年痴呆的认识。   （瑞芳）