近日，大同市第五人民医院消化内镜中心完成首例经气管插管内镜下升结肠侧向发育型肿瘤(LST)剥离术。

　　该患者老年女性，因“间断腹痛、腹泻4年”入院。查体腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。既往有弥漫大B淋巴瘤、糖尿病、胰腺囊性肿瘤病史。经肠镜检查发现升结肠可见一巨大侧向发育型肿瘤，呈条索状，大小约4×5厘米合并弥漫大B淋巴瘤、糖尿病以及胰腺肿瘤等疾病，病变部位为升结肠，内镜下手术受呼吸影响大，操作时间长，误吸风险高，常规麻醉无法完成内镜下升结肠LST剥离术。但若不尽早行内镜下手术切除，该病变随时有癌变风险。考虑到手术难度大，团队与麻醉科多次对患者病情进行认真细致的术前讨论，为患者制定周密详尽的手术方案，与患者家属充分沟通后，决定实施气管插管内镜下升结肠LST剥离术。术后患者病情稳定，无结肠出血、穿孔等并发症。

　　据介绍，气管插管下实施消化内镜下治疗有以下优点：可以减少喉以上的死腔，通气更有效率；对于重症病人，若没有气管插管，上呼吸道的分泌物和胃内反流物可能进入气管，造成误吸；昏迷病人的神经反射如咳嗽反射、吞咽反射不健全或丧失，无法阻止异物进入气道，气管插管则能够有效地起到隔离作用；通过气管插管，可以方便地吸出肺内反流液、脓液以及分泌物。此项技术的开展为患者提供了强有力的安全保障，推动了该院气管插管内镜下技术的发展。

　　据悉，大同市第五人民医院消化内镜中心拥有进口胃镜、肠镜、十二指肠镜、超声内镜、胶囊内镜等先进设备，常规开展内镜下消化道良恶性肿瘤切除、食管胃静脉曲张内镜治疗、消化道息肉切除、消化道狭窄扩张和支架置入、内镜下内痔套扎、内镜下异物取出术、胃结石碎石术、内镜染色技术等。在院领导的支持下，消化科特聘北京友谊医院专家，通过定期出诊、内镜治疗等多种方式与消化科展开长期合作。北京友谊医院消化中心是国家消化系统疾病临床医学研究中心、国家重点临床专科，内镜中心是中华医学会最早指定的两个内镜培训中心之一，同时是国家消化系统疾病临床医学研究中心消化内镜中心、早癌筛查防治中心。近年来，在上级专家的指导和帮助下，该院消化科临床诊疗技术不断登上新台阶，为周边胃肠道疾病患者带来更优质、更安全、更高效、更舒心的内镜诊疗服务。

　　（王瑞芳）