本报记者  双红

　　一人失能，全家失衡。长期照护压力、经济负担与精力透支，是许多失能、半失能老年人家庭面临的现实困境。为破解这一难题，充分发挥财政资金示范带动作用，深挖养老服务消费潜力，切实保障失能老年人照护服务刚需，推动养老服务行业健康有序发展，实现民生改善与经济发展双向赋能，按照国家、省统一部署，从今年1月1日起，我市中度以上失能老年人养老服务消费补贴政策落地实施。

　　连日来，记者走访发现，此惠民政策覆盖机构养老、居家养老、日间托养、喘息服务四类养老服务。当前，补贴消费券多用于机构养老服务，其余三类服务使用率偏低，成为政策落地难点。如何盘活各类养老服务资源，激活养老服务“一池春水”，民政部门结合实际拿出应对举措，养老行业从业人员也提出合理建议，各方共同探寻解决思路，合力推动惠民政策惠及更多失能老年人及家庭。

　　一张消费券，真金白银纾困

　　在平城区振华街道永宁社区综合养老服务中心活动室，78岁的辛玉花静静坐在轮椅上晒太阳，脸上挂着幸福的笑容。辛玉花肢体活动受限，并患有老年脑萎缩，生活完全不能自理，经专业评估认定为重度失能老人。她的女儿告诉记者：“我母亲只有我一个女儿，我家里还有残疾儿子需要照料。4年前，母亲摔伤后就住进了养老院，我每月3000多元的退休金都交了养老院的费用了。如今，政府每月800元的养老消费券真是好，实实在在减轻了我的家庭经济负担。”

　　左云县康爱颐养康复中心负责人安勇告诉记者，入住养老院的重度失能老年人，每月需支付3500元左右照护费，农村老年人家庭的经济承受能力较差，很多选择放弃送老人入住。新的补贴政策实施后，该中心新增十多位重度失能老年人入住，让更多老年人享受到政策红利。

　　据市民政局相关负责人介绍，养老服务消费补贴政策的补贴对象为在我市长期居住、年满60周岁及以上，经第三方专业机构评估认定为中度、重度、完全失能等级，且自愿在市内购买居家、社区、机构养老服务的老年人。此政策由中央及省、市、县财政统筹出资，以电子消费券形式发放，用于抵扣养老服务相关费用，其中，机构养老服务抵扣比例为40%，社区居家养老服务抵扣比例为50%，每人每月最高可抵扣800元。该政策落地后，我市积极推进，政策红利持续释放，截至5月9日，全市已累计核销养老服务电子消费券9062张，金额达502万元，惠及3707名中度以上失能老年人，直接带动全市养老服务消费1415万元。

　　新政策落地，也遇“成长的烦恼”

　　据了解，该补贴政策涵盖四大类养老服务：机构养老服务，指长期入住养老机构（30天及以上）；居家养老服务，指在家或社区获得“六助”等专业养老服务；日间托养服务，指白天在养老机构接受专业照护；喘息服务，指短期入住养老机构（30天以内）。从长期照护到短期托养，从居家上门到机构服务，该政策保障覆盖面广，精准对接失能老年人日常照护需求。

　　该政策实施以来，消费抵扣券主要集中在机构养老服务上，且大部分是已入住养老机构的老年人，其他三类服务使用率低的主要原因集中在消费现状、消费观念、服务供给等方面。

　　受传统养老观念影响，多数失能、半失能老年人以居家养老为主，日常由子女照护，经济条件较好的会请住家保姆。居家养老服务的需求主要集中在春节前的助洁服务，还有少量助浴服务。同时，从老年群体自身来看，享受补贴政策的老年人多集中在75至85岁，该年龄段老年人收入较低、消费观念相对滞后，很多不愿额外支出居家服务费用。同时，很多老年人得知消费抵扣券并非现金消费券，还需自行承担部分费用后，便放弃使用补贴券，政策红利难以有效释放。

　　提供居家养老服务的机构大多为嵌入式综合养老服务机构，不仅承接老年人长期入住托养，又兼具居家上门、日间托养、便民帮扶等多项服务内容。由于居家上门、日间托养服务需求量少，此类机构为维持正常运转，往往会优先安排长期入住老年人的生活照护工作。即便部分机构有能力承接相关服务，也面临供需不匹配、意愿不强、风险顾虑多等现实难题。目前，众多中度以上失能老年人的刚需是可长期照护的住家保姆，但社区养老服务机构却面临外派上门服务人员的行踪、服务质量难以管控等难题，主观上不愿承接居家上门照护业务。同时，失能、半失能老年群体属高危服务人群，上门服务存在不确定安全隐患，进一步降低了社区养老服务机构参与意愿。与此同时，日间托养、喘息服务也存在明显现实短板。日间托养服务多是面向行动受限、身体不便的中度以上失能老年人，如每日由家属早晚接送，多有不便；喘息服务养老机构床位有限，个别县区甚至无此项服务供给。

　　总之，资源有限、精力分散、顾虑较多、费用失衡、照护不便等多重因素叠加，导致居家养老、日间托养、喘息服务三类服务供给跟不上、群众不愿选，陷入政策有项目、市场难落地的现实困境。

　　化解难点，让政策红利惠及面更广

　　居家养老、日间托养、喘息服务难落地，是我省推进此项惠民政策中遇到的共性问题。根据全省统一安排，市民政局于3月20日发布公告，面向社会公开遴选符合条件的居家上门养老服务机构，此次遴选不再局限于社区养老机构，具备相应服务能力的家政企业、护理机构、物业服务企业、医疗卫生机构均可纳入，进一步扩容服务供给主体、补齐养老服务缺口。截至目前，我市已分5批次开展入选主体公示，有6家服务主体成功入选，4家已开始在全市范围内开展居家养老上门服务。据入选机构国控创康医疗护理（山西）有限公司工作人员介绍，该公司可提供医疗照护、养老服务、医护康养、居家照护、家政保洁等多项服务，且目前已为4位住家服务老年人核销养老服务消费券。

　　“通过引入多元社会力量参与养老服务供给，有效化解我市社区养老机构资源紧张、人手不足、服务风险顾虑多、承接意愿不强等难题，进一步丰富养老服务供给主体，完善居家养老服务格局，切实打通政策落地‘最后一公里’。”市民政局有关负责人表示，将积极梳理、破解政策落地过程中的难点，为减轻参与机构资金垫付压力，将向信誉良好、服务对象稳定的机构预拨资金，按照“多退少补”原则结算，推动政策更好落地见效。

　　采访中，山西嘉恩综合养老服务中心负责人告诉记者，该中心积极探索居家上门助餐服务模式，配备专职送餐人员，目前已为100多位居家老年人提供午餐、晚餐常态化配送服务。依托日常送餐服务，助餐工作人员同步拓展居家保洁、衣物清洗等延伸服务，收获众多老年人认可。平城区振华街道永宁社区综合养老服务中心负责人认为，推动居家上门服务消费、转变老年人传统消费观念，应当降低老年人自付支出比例，甚至推行额度较低的零自付体验政策，引导老年群体亲身感受居家上门服务的便捷性，慢慢养成消费习惯的同时，推行消费券差异化发放机制，结合老年人收入水平设定分层分类补贴额度。

　　实现民生保障与行业良性发展共赢

　　任何一项新政策落地实施，难免会出现执行中的难点，这是政策推行过程中的正常现象。正视政策落地存在的问题，既是补齐服务短板的过程，也在倒逼养老服务相关工作不断完善。

　　令人欣喜的是，我市相关部门已关注政策执行中的难点，正在积极主动梳理、整改、完善，不断微调优化政策细则。唯有在实践中磨合、在反馈中完善，才能让政策始终贴合基层实际和老年群体需求，把惠民初衷落到实处，激发养老服务市场活力，实现民生保障与行业良性发展双向共赢。