本报记者  刘锦秀

　　八九十岁的老人胆囊结石、胆囊炎急性发作，腹痛难忍。究竟是忍还是不忍？

　　大同新和医院副院长、腔镜外科主任印万惠在接受记者采访时说，前来他们医院就诊的高龄患者，除了患者自身不具备手术条件外，其余的基本上都接受了微创腹腔镜胆囊切除术，短短几十分钟的手术就解除了他们几年甚至十几年的痛楚。

　　5年前，87岁的王奶奶患上了胆囊结石，发作时上腹部疼痛、两肋胀疼，餐后更加严重。尤其是近一年以来，王奶奶经常发作，一吃油腻和稍硬的食物便疼痛难忍。为了减少发作，王奶奶只能喝粥，吃些清淡的流食，由于长期缺乏营养食品的涉入，身体免疫力下降了许多。今年5月，又一次急性发作的王奶奶下定决心做手术，在子女的陪同下她来到大同新和医院，找到了印万惠大夫，表达了要做微创手术去除病痛，提高生活质量的诉求。随后医护人员在为王奶奶做全身相关检查时，心电图提示其有心肌缺血的问题，在进一步的冠脉CT检查后，发现王奶奶患有冠心病，冠状动脉前后支狭窄，达65％。临床经验丰富的印万惠深知冠心病容易引发心绞痛，其症状与胆囊炎急性发作相似，非常容易混淆。王奶奶发烧，血项高，炎症感染严重；胆囊肿大，胆囊颈部有2.5厘米的结石嵌顿……依据这些症状，印万惠判断王奶奶因胆囊炎急性发作引起的病痛。在综合评估王奶奶肝肾等功能可以耐受手术的风险后，印万惠为其实施了微创腹腔镜胆囊切除术，短短30分钟后，手术顺利完成。３天后王奶奶出院，目前身体恢复良好。

　　患有慢阻肺20余年的陈奶奶，是个典型的“老喉子”。今年87岁的她，口唇发紫，平时大部分是端坐位，肺功能下降，需要经常吸氧，对手术的耐受也差。以前，她经常腹部疼痛，但总以为是胃疼，自己吃点药就抗过去了。今年５月27日，她上腹部疼痛难忍，还伴有恶心、呕吐，急诊到新和医院检查，发现其胆囊多发结石，大约十几颗，最大1.5厘米，发炎肿胀的胆囊已经达12×４×４立方厘米，如小茄子般大小，而正常的胆囊如同大枣般大小。如果为陈奶奶采取输液、消炎、止疼等保守治疗的方式，也可以缓解病情，但如进一步发作，容易胆囊穿孔，引起腹膜炎、中毒性休克，危及生命。如果采用手术方式治疗，不仅有风险，风险还挺大，因为陈奶奶所患的慢阻肺，导致心肺功能不全，麻醉风险大。不做手术疼得受不了，做手术是风险挺大，但陈奶奶还是选择做手术。她和子女表示，如果出现意外，全力配合抢救，该怎么治疗就怎么治疗。吃了“定心丸”，印万惠当晚为陈奶奶实施手术。因炎症严重，陈奶奶胆囊已与腹腔粘连。印万惠小心翼翼剥离胆囊，后将其摘除。术后效果非常好，陈奶奶５天后顺利出现。在术后的病理检查中，陈奶奶摘下的胆囊已经出现充血水肿及灶性坏死，如病情进一步发展，可能会危及生命。

　　92岁的张奶奶在十几年前的体检中就发现了胆囊结石，当时不怎么难受。但最近几年，一到饭后，尤其是晚上，她就上腹部疼痛难忍，憋胀难受。逢年过节时，儿孙满堂的她却只能躺在床上，受病痛折磨。“我要做手术，虽然92岁了，但也不能被病痛折磨，更不能成为孩子们的累赘。”拿定主意，孩子们带着张奶奶来到新和医院。在做检查时，发现张奶奶患有多发胆囊结石，最大２.５厘米，胆囊肿大达11×４×４立方厘米。印万惠为张奶奶实施了微创腹腔镜胆囊切除术，其胆囊已经与大网膜、胃、肠有广泛的粘连。印万惠妙手回春解除了王奶奶的病灶。

　　85岁的刘奶奶也是在新和医院解除了这样的病痛。刘奶奶患有心脏房颤、心率不齐、高血压、轻度糖尿病以及多发性胆囊结石、胆管结石等。胆囊结石、胆管结石严重影响其生活，不仅后背、上腹部疼痛，而且还无法进食。本着为患者治病的原则，印万惠在综合评估患者病情，身体状况，可以耐受手术的风险等因素，为其实施了微创腹腔镜胆囊切除术和胆总管切开取石术，一次性解决了两种手术问题。目前，刘奶奶身体恢复良好。

　　印万惠说，胆囊炎急性发作也就是急性胆囊炎，目前，随着生活水平的不断提高及人口老龄化，老年人急性胆囊炎发病率越来越高。老年患者大多具有合并其他系统疾病、多器官功能不全、免疫力低等特点，因此对老年急性胆囊炎患者的诊断与治疗更为复杂。老年急性胆囊炎患者发作，病情复杂、进展快，如不能及时诊治，常出现胆囊坏疽、穿孔等严重并发症，危及生命，因此老年患者发病更是拖不起，应立即就诊。