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脐带绕颈还能顺产吗?

——访大同同城医院业务院长蒋青

  去医院检查时,很多宝妈一听说胎儿出现脐带绕颈时就不淡定了,尤其是想顺产的宝妈,除了担心不能顺产,更担心宝宝会出现问题。

  大同同城医院蒋青院长说,胎儿在母体内并不老实,它在空间并不很大的子宫内翻滚打转,经常活动。每个宝宝的特点不同,有的宝宝动作比较轻柔,有的宝宝动作幅度较大,在宝妈的子宫内动动胳膊,伸伸腿,又会转个圈,这时有可能会发生脐带缠绕。尤其是宝妈合并羊水过多、脐带过长、胎儿体型太小时更容易造成脐带绕颈。胎儿脐带缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供,有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息的风险。实际上影响的关键因素不在于绕颈周数,而在除去绕颈所剩的脐带长度。就是说,如果只绕颈一周但脐带相对过短,仍可造成不良结局。另外,若缠绕周数过多过紧,或胎儿活动过频穿过脐带,造成脐带真结,亦可造成不良结局。

  那么脐带绕颈还能顺产吗?处理脐带缠绕是否一定要剖宫产,主要根据产程进展情况以及缠绕对胎儿的影响程度决定。所以在孕育过程中,宝妈发现脐带绕颈需要引起重视,密切观察。若发现脐带绕颈对宝宝造成损害,需及时采取剖宫产。

  在平时做好以下这些方面,可避免脐带绕颈。

  数胎动。胎动是宝妈较易掌握、且能随时判断宫内胎儿安危的方法。如果出现突然胎动大幅减少或增加,或者动的方式与平时有很大不同,宝妈一定要提高警惕,应及时到医院检查。

  避免过度运动。运动幅度大或颠簸,会导致胎动增加,绕颈脐带则容易被拉紧,进而可能导致血流不畅,胎儿缺氧。如果伴有胎位不正,宝妈注意不要自行通过矫正体位去纠正胎位,以免脐带受压,导致胎儿缺氧。

  减少腹部抚摸。因为频繁地抚摸肚子,宝宝的胎动也会比较频繁,这样就容易引起脐带绕颈或情况加重,所以感觉宝宝胎动频繁时,宝妈应马上停止抚摸肚子。

  避免熬夜。因为经常熬夜也会让胎宝宝兴奋,胎动变得频繁。

  注意定期产检。做B超可比较直观地查看胎宝宝在宝妈子宫内的情况,宝妈要按医嘱监测胎儿脐带绕颈情况,及时发现异常;同时,到了孕晚期,也要重视对胎心的监护。

  王芳

 
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~~~——访大同新和医院副院长、腔镜外科主任印万惠
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~~~——访大同同城医院业务院长蒋青
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