本报记者  王瑞芳

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重危害女性的健康和生命安全。由于早期乳腺癌的症状和体征不明显，往往易被忽视，传统的检查方法主要依靠乳腺超声和乳腺钼靶X线摄影检查来诊断。随着影像学的不断发展，在乳腺癌诊断及鉴别诊断中，磁共振检查技术的作用日益明显，MRI成像除了能够提供各种形态学信息来诊断乳腺疾病之外，还能够联合动态增强成像技术，将病变的血流动力学信息充分显示出来，对乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗具有非常重要的作用。

　　近两年来，几乎每个季度，秦女士都会去医院做乳腺超声检查，甚至最近还做了钼靶检查，也都显示结果正常，不料换了个检查方法，却被诊断为乳腺癌。秦女士怎么也想不明白，这是为什么？

　　据了解，41岁的秦女士平时非常注重健康问题，由于家里有两个近亲先后被查出乳腺癌，秦女士非常忧心，担心自己也会如此，于是近两年来她对乳腺癌筛查尤为上心，每个季度都会到医院进行超声检查，今年6月份还做了钼靶检查，都没有查出任何异常。最近，她了解到乳腺核磁，于是便想尝试一下，来到大同新建康医院检查后，却不料检查结果为导管内癌并部分浸润可能，手术切片病理结果确认是乳腺癌。

　　无独有偶，日前，患者刘女士在我市一家医院进行健康体检时，发现左侧乳腺有两个1厘米大小实性结节，性质不确定，随后行钼靶检查也未见异常。后来，她在医生的建议下到大同新建康医院做了乳腺核磁共振平扫加动态增强检查后发现3枚实性结节，结节在腺体和脂肪衬托下清晰明了。

　　据了解，这两例患者都是受益于装备在核磁共振上的乳腺核磁线圈展现的神奇威力，最终发现了病灶，为早日治疗赢得了时机。

　　目前，大同新建康医院开展的乳腺核磁检查是继乳腺超声、乳腺钼靶X线摄影检查后的又一乳腺癌诊断新利器。该院副院长兼影像中心主任刘利介绍，超声检查是利用了病变与正常腺体之间的回声差，得到成像后进行诊断的，可以从多个切面来观察乳房的结构，对乳腺组织的层次显示清楚，定位较准确，对青春期、妊娠期或高度小叶增生患者的乳房肿块更具敏感性。但由于有些乳腺腺体多的人或会出现回声差不明显，甚至没有回声差，易导致误诊。此外，超声对直径低于1厘米的恶性肿瘤容易遗漏。

　　钼靶检查能清楚地观察肿瘤边缘情况，清晰地显示钙化，尤其是细小的毛刺和肿瘤内的细小钙化点，能发现具有微小钙化的临床早期乳腺癌。但是，钼靶射线诊断时分辨率相对较低，难以清晰地显示乳腺体软组织，对于年轻女性或致密型腺体组织，效果也并不理想，临床会出现误诊、漏诊，而且对检查者有一定的放射损伤。

　　而乳腺核磁检查对患者无放射性损伤，敏感性高，具有良好的软组织分辨率，能够更加清楚地显示乳腺疾病的形态， 更加准确地反映出病灶的动态强化特征，可定位<5毫米以下的微小乳腺肿瘤，其特异性、灵敏性、准确性显著高于钼靶X线和B超，非常适合有乳腺癌家族史等乳腺癌高危因素以及需要进一步确诊的患者。对乳腺癌有保乳手术意愿的患者，乳腺核磁可协助临床医生决定是否适合做乳腺部分切除。

　　刘利介绍，乳腺磁共振是继乳腺彩超和乳腺钼靶之外的另一项检查。如果说， 彩超对乳房肿物敏感，钼靶对乳房钙化灶敏感，那么，磁共振则对乳房病灶良恶性质的判断更加敏感。然而，磁共振并不作为常规体检项目。他建议，初诊时乳房检查以触诊、彩超、钼靶为主，如果这三者中任一检查结果提示恶性病变可能，或者无法明确诊断时，才选择乳腺磁共振。同时，他提醒说，所有的乳腺检查最好在月经结束后的第7～10天进行，以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰。