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有子宫肌瘤还能怀孕吗?

——访大同同城医院业务院长蒋青

  生活中很多女性害怕子宫肌瘤影响怀孕,其实,子宫肌瘤是否会影响女性正常怀孕,应该根据子宫肌瘤的情况来判断。如果子宫肌瘤体积小,长时间观察没有任何变化,可以正常怀孕。而那些子宫肌瘤体积已经增大或者引发不良症状的,应该先停止怀孕,通过合理的方式来控制疾病发展,否则在子宫肌瘤体积较大的情况下会影响女性健康,此时怀孕,对胎儿发育也会造成影响。

  37岁的小赵事业小有成就,如今准备要孩子了。孕前检查发现有一个直径7厘米的子宫肌瘤,这么大的子宫肌瘤还能怀孕吗?如果手术切除肌瘤,那么子宫需要一两年的时间修复,37岁对于生育来说已是高龄,在此期间, 卵泡质量和数量都会持续衰退, 这让她左右为难。

  子宫肌瘤切还是不切?主要还是看大小、位置以及是不是影响受孕。大同同城医院蒋青院长说,子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,发病机制尚不清楚。绝大多数子宫肌瘤没有任何症状,不影响怀孕,也不需要治疗。如果子宫肌瘤较小,多数不影响妊娠。

  35岁以上的女性,子宫肌瘤只要不影响宫腔形态, 可先“无视”它,因为尽快怀孕更“要紧”。但是大肌瘤,不要拖。

  如果有以下情况,最好先治疗再备孕:

  第一,明显影响宫腔形态的黏膜下肌瘤,部分影响宫腔的肌壁间肌瘤, 这两者都会对受孕造成影响。

  第二,直径大于5厘米的肌瘤, 在孕期会加速生长,引起腹痛、发热、先兆流产或胎儿生长受限等问题。

  那怀孕之后,肌瘤会长吗?

  蒋青说,带着较小的子宫肌瘤怀孕,大多数患者不会出现明显症状。不过,几乎所有子宫肌瘤都会长大。子宫肌瘤受雌、孕激素影响,怀孕时,激素水平升高,子宫肌瘤得到充足的“养分”后,有的会猛长,直径可达10多厘米,甚至更大。

  此时,巨大的子宫肌瘤需要更多营养、占据更大的空间,可能会引起孕妇贫血、胎儿生长受限,导致胎位不正,造成流产和早产。如果子宫肌瘤压迫乙状结肠和膀胱,还可能使孕妇便秘、尿频、尿不尽等症状加重。 所以,带“瘤”怀孕,不仅需要医生孕前评估,还需要孕期密切监察。

  有子宫肌瘤,可以顺产吗?

  蒋院长说,大多数情况下,患有子宫肌瘤的孕妇可以顺产。但较大的子宫肌瘤可能会影响产力,导致产程缓慢,并影响产后子宫收缩,导致产后出血较多。如果子宫肌瘤位置较低、 体积较大,影响产道,阻止胎儿下降,孕妇分娩可能需要采取剖宫产的方式。

  王芳

 
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~~~——访大同康复医院妇产科主任张雪峰
~~~——访大同同城医院业务院长蒋青
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