最近，20岁的王先生因左侧间歇性腰腹痛3小时就诊于大同大学附属医院泌尿外科。随后，该科主任宫文宇为疼痛难忍的王先生做了床旁查体及行超声检查之后，诊断其患上了左侧输尿管结石伴左侧肾积水，结石体积约1.8厘米。根据患者病情，宫文宇及时为其行输尿管软镜激光碎石治疗，将碎石排出体外。术后患者称，因其待业在家时，经常去网吧玩游戏，而且不爱喝水，结果患上了输尿管结石。宫文宇介绍说，输尿管结石是泌尿系结石中的一种常见病。

　　什么是泌尿系结石？

　　宫文宇说，泌尿系结石是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿外科的常见病之一，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，其中肾结石和输尿管结石为多发。肾脏是分泌尿液的器官，同样肾脏也是产生结石的器官。由于遗传因素、饮水因素、地域因素、生活习惯等各方面原因，使尿液产生结晶，日久形成结石，结石下落到输尿管，容易造成输尿管梗阻，导致肾盂、输尿管张力增加，出现典型的肾绞痛。

　　泌尿系结石患者都会出现腰痛吗？

　　宫文宇说，发现患上泌尿系结石，大部分患者会积极治疗。而少部分人认为，只要腰部痛感减轻，病就好了。殊不知，这种想法是错误的。很多时候，对于泌尿系结石患者来说，不痛比痛更危险。

　　是否出现疼痛一般取决于泌尿系结石的大小、部位，梗阻的程度及有无继发感染。但是泌尿系大结石不一定就诱发疼痛，泌尿系小结石也未必没有痛感。原因是泌尿系结石较大时，活动幅度不大，并没有那么容易引发疼痛；而泌尿系结石较小时，活动幅度大，当泌尿系小结石进入肾盂、输尿管连接部或输尿管时，为了促使结石排出，输尿管会产生剧烈蠕动，容易引起输尿管的痉挛或梗阻而出现肾绞痛或腰部胀痛。所以，不是所有的泌尿系结石患者都会出现腰痛症状。有些患者因为感觉不到疼痛，误以为病好了，贻误了治疗时机，使病情加重，还可能因为结石阻塞而致使肾脏完全损坏。泌尿系结石本身不可怕，最危险的是其可能引发结石性梗阻，梗阻发生后，肾积水不断加重，肾功能逐渐受损甚至消失。

　　患上泌尿系结石怎么办？

　　患上泌尿系结石不要怕，及时就诊是关键。医生会根据泌尿系结石所在部位、大小、数量、梗阻和感染情况，采取不同的治疗措施，选择最佳的治疗方案。

　　第一、体外冲击波碎石治疗  对于发病时间短、结石较小的患者，可以采取体外冲击波碎石加口服中药排石治疗。体外冲击波碎石后，患者通过口服中药排石汤、运动、扩张输尿管、多饮水等方式将结石排出体外。

　　第二、微创手术治疗  对于输尿管有明显狭窄或结石；有明显息肉包裹的患者，体外冲击波碎石治疗无效，或者结石较大伴急性发病疼痛明显的患者，则需要行输尿管软镜或肾镜微创手术治疗。具体来说，对于膀胱结石、输尿管中下段结石可以采取经尿道腔镜碎石取石术。在患者麻醉情况下，镜体经过尿道口进入膀胱或输尿管，在监视器下查找结石。找到结石后，经镜体放入钬激光光纤粉碎结石并冲出，手术无切口，损伤小，恢复快，安全有效。

　　第三、经皮肾镜手术治疗  对于比较大的肾结石、输尿管上段结石，需行经皮肾镜手术治疗。在患者麻醉的情况下，建立一条从皮肤到肾脏的通道，在通道内置入经皮肾镜，在监视器下找到结石，同样利用钬激光系统碎石并将结石冲出体外。相对传统开放性手术，该手术切口小，切口只有香烟粗细，术后恢复快，临床效果确切。

　　泌尿系结石的防治不容忽视

　　泌尿系结石的防治对于患者来说至关重要。目前，大同大学附属医院泌尿外科引进结石成分分析仪，并已投入使用。结石成分分析的结果，就是结石的病理检查结果。知道结石成分是什么后，医生才能有针对性地指导饮食，调整患者的饮食结构，辨证使用中药排石汤，大大地提高了泌尿系结石的临床预防疗效。

　　锦秀