本报记者  王 芳

　　大同康复医院妇产一科主任吴继英说，胚胎停育是早孕期由于受精卵缺陷、母体自身因素或外界等不利因素影响而导致的胚胎死亡现象。超声检查结果常表现为枯萎卵，有胚芽无心管搏动，有形态不规则的胚芽或胎儿存在于孕囊。

　　胚胎停育可分为两类：一是受精卵着床后未发育出胎芽，彩超表现为孕7周后仍未见胎芽，只见一空胎囊。还有一类是曾有胎芽发育但不久后停育死亡，超声结果显示，胎囊中有胎芽但发育明显落后于孕周，同时没有胎心管搏动，胎囊大小不符合孕周或萎陷变形，称为孕囊枯萎。

　　吴主任说，受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程，才会最终成长为一个健康的宝宝。如果胚胎发育到一定阶段因为一些因素的影响，就会停止继续发育。导致胎儿停止发育的原因很多也很复杂。

　　解剖学异常　　早孕期胚胎停育的病因包括子宫畸形，如子宫发育不良、单角子宫、双子宫及子宫纵隔等；子宫异常，如宫腔粘连(Asherman综合征)、子宫肌瘤、子宫内膜疾病、宫颈机能不全等，这些均可影响宫腔内环境和子宫血供，从而影响胚胎着床和发育。

　　遗传异常　　夫妻双方及胚胎存在染色体数量或结构异常、基因多态性、基因突变、遗传性血栓前状态、内分泌或生殖道结构异常等，均属于遗传异常。

　　染色体异常　　染色体异常是导致早孕期胚胎停育最常见的原因之一，占孕龄小于8孕周胚胎停育的50%～60%。

　　感染因素　　导致早孕期胚胎停育的感染因素包括全身感染和女性生殖道感染。衣原体及支原体是导致女性生殖道感染的两种最主要病原体。可引起宫颈黏膜上皮损伤，造成宫腔内感染，从而损害胎膜完整性而引起胚胎停育。风疹、巨细胞病毒和弓形虫，也可通过胎盘导致胎儿染色体畸形而发生胚胎停育。其它梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、单核细胞增生性李斯特菌和细小病毒B19等多种微生物以及Q热、登革热、莱姆病和疟疾等罕见感染均可能引起胚胎停育。

　　免疫异常　　 同种免疫异常系指母胎之间免疫耐受机制发生异常，胚胎受到母体对其进行的免疫应答攻击从而产生排斥反应。受精卵在母体种植可视作是一种半同体异体移植，胚胎和母体通过复杂而特殊的免疫关系，使母体产生免疫耐受，使胚胎不被排斥。

　　另外，血型不合与胚胎停育也存在一定的相关性。血型不合有ABO与Rh血型不合，在我国则以母亲为O型，胎儿为A型或B型者的ABO血型不合为主。胎儿红细胞表面附有ABO抗原，当红细胞经胎盘进入母体循环时，可刺激母体产生抗体，造成因母胎血型不合所致的同种免疫反应，直接影响胚胎发育致使流产发生。

　　内分泌异常　　 黄体功能不足、泌乳素升高、多囊卵巢综合症、甲状腺疾病等是引起胚胎停育的重要内分泌因素，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，主要表现为孕激素及其代谢产物分泌异常，从而引起早期流产。

　　黄体功能不全是由于孕激素产生不足或黄体维持时间过短，子宫内膜发育不良或子宫内膜成熟迟滞2d以上，妨碍孕卵着床和胚胎发育而致流产，临床一般需要通过口服黄体酮胶囊或肌注HCG 和黄体酮针剂增加体内黄体酮含量来达到保胎作用。

　　多囊卵巢综合症患者，孕期用二甲双胍治疗，其流产率显著降低。

　　垂体功能异常或占位病变时，可引起高催乳激素血症，抑制下丘脑促性腺激素合成和释放，引起卵泡发育及排卵障碍，并干扰受精和胚胎发育，导致胚胎停止发育。

　　甲状腺功能异常者如甲减患者，使用甲状腺素或左甲状腺素钠，而甲亢者，应在甲亢控制好后再妊娠，孕期密切观察病情变化。

　　随着社会和科技的进步，环境因素对早孕期胚胎停育的影响越来越受到重视。吴主任介绍，环境影响可损害或干扰生殖功能，导致胚胎停育。既往认为导致早孕期胚胎停育的环境因素包括X射线、微波、噪音、超声及高温，化学药物及电离辐射等，而子宫创伤如手术、直接撞击等亦可导致胎停。

　　另外，情绪紧张使机体处于一种应激状态，破坏了原来的稳定状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素的改变。体内孕激素水平下降，胚胎发育不良，造成胎儿停育。因此孕妇应注意调畅情志，避免精神过度紧张。