近两年，魏师傅臀部右侧一直疼痛，尤其是走路的时候更为严重。他曾去过多家医院看病，腰部CT、核磁也都做了，后被诊断为由腰椎间盘膨出引起的腰腿痛。此后，他虽然做了多种治疗，但臀部右侧疼痛一点也没缓解。前几天，魏师傅经朋友介绍来到大同大学附属医院血管外科就诊，该科主任王宏业接诊了魏师傅，详细了解了其病情之后，对其右侧下肢进行了系统检查。结果，下肢动脉造影显示魏师傅右侧髂外动脉完全闭塞，其腰腿痛或是由其右下肢动脉硬化闭塞症引起的。王宏业为魏师傅实施了右侧髂外动脉球囊扩张、动脉支架植入术，魏师傅的右侧髂外动脉血流随即恢复了正常，臀部右侧疼痛完全消失。

　　王宏业介绍说，下肢动脉硬化闭塞症一般多见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。其症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多少、个体的耐受力等多种因素影响。症状一般由轻至重逐渐发展，但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时，可导致症状突然加重。

　　在临床中，下肢动脉硬化闭塞症早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，需要被迫休息一段时间。休息后，症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定。另外，下肢酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终，肢体可出现溃疡、坏疽，一般多由轻微的肢端损伤诱发。像魏师傅这样单一的臀部疼痛比较少见，闭塞部位比较高，临床症状也不太典型，所以很容易误诊，被考虑为腰椎病变引起的腰腿痛，延误治疗。

　　王宏业认为，对于下肢的动脉病变要尽早检查，普通检查包括节段性动脉收缩压测定和踝肱指数（ABI）的测定，进一步的检查方法包括彩色多普勒超声、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等检查，其中以数字减影血管造影（DSA）为诊断下肢动脉硬化性闭塞症的“金标准”，能确切显示病变部位、范围、程度、侧支循环情况，延迟现象等，可评价远端血管流出道情况。

　　在治疗上，王宏业认为，下肢动脉硬化闭塞症必须给予综合治疗。保守治疗措施包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。在医生指导下，患者加强锻炼，促进侧支循环形成，并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。手术治疗时，以经皮腔内血管成形术和支架植入术等微创治疗为主，手术风险低、恢复快。手术原理是经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，能够获得较好的临床效果。

　　在下肢动脉硬化闭塞症的预防上，王宏业提醒广大市民，主要是严格控制动脉粥样硬化的危险因素，如严格监测，控制血压、血糖、血脂，严格戒烟，可延缓动脉粥样硬化的进程，降低下肢动脉硬化闭塞症的发生率，并预防心脑血管不良事件的发生。　　　　　　　　　　   

　　锦秀